ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ И ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к довольно часто встречающимся заболеваниям органов брюшной полости. Болезнь развивается в 30—50-летнем возрасте, в 4—-6 раз чаще у мужчин, чем у женщин. Заболеваемость язвенной болезнью составляет у женщин 2, а у мужчин — 8,2 на 1000 населения. Нередко она наблюдается у детей и пожилых людей.
Ведущим механизмом в возникновении язв желудка и двенадцатиперстной кишки является нарушение нейрогормональных механизмов регуляции кислотно-пептического состояния и снижение устойчивости слизистой оболочки их к воздействию желудочного сока. При локализации язвы в двенадцати-перстной кишке нарушается нервная (вагусная) фаза желудочной секреции — происходит избыточная продукция кислого желудочного сока. При язвах желудка имеется преимущественное нарушение второй гормональной желудочной фазы секреции. При этом в большей мере уменьшается устойчивость слизистой желудка к воздействию желудочного сока — происходит как бы самопереваривание его слизистой оболочки.
В возникновении язв желудка и двенадцатиперстной кишки большую роль играют характер и режим питания, вредные привычки, особенно курение, различные стрессовые ситуации.
Клиническая картина. Язвенная болезнь отличается чередованием периодов обострений и длительного благополучия (ремиссии). Характерна сезонность обострений: она наблюдается чаще весной и осенью.
Клинические проявления зависят от локализации язвы, хотя имеются и общие признаки. К ним относятся боли, зависящие от приема пищи, диспепсические расстройства, рвота.
При язвах желудка боли возникают обычно через 30 мин или 1 ч после приема пищи. Они проходят через 1/2—3 ч или несколько позднее, т. е. после того, как произойдет опорожнение желудка.
Для язв двенадцатиперстной кишки более типичны голодные боли, возникающие чаще ночью и проходящие после еды. Приступы болей, особенно в период обострения, бывают очень сильными, с разнообразной иррадиацией, чаще в спину или поясницу. Больные жалуются на мучительную изжогу, отрыжку кислым, горечь во рту. При обострении нередко бывает рвота, сопровождающая болевой синдром. После рвоты наступает некоторое кратковременное облегчение.
Аппетит обычно не страдает. Однако боязнь болей заставляет больных ограничивать прием пищи. У большинства больных отмечается похудание.
При язвенной болезни нарушаются функции и других отделов пищеварительного тракта. Наиболее часто наблюдается склонность к упорным запорам, особенно при язвах двенадцатиперстной кишки.
Объективные признаки весьма скудны. Отмечается болезненность при пальпации в эпигастральной области, более выраженная в период обострений. Более точные данные можно получить при гастродуоденоскопии с помощью гибких эндоскопов и рентгенологическом исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.