ГРЫЖИ ЖИВОТА
В других случаях врожденная косая паховая грыжа проявляется в подростковом или юношеском возрасте, когда человек приступает к труду или физическим упражнениям, сопровождающимся повышением внутрибрюшного давления. В этих случаях вначале возникают неприятные ощущения и небольшие боли в паховой области. Затем обнаруживается выпячивание, увеличивающееся в вертикальном положении и при физической нагрузке и исчезающее в горизонтальном положении. При исследовании больного стоя определяется припухлость в паховой области, спускающаяся в мошонку и исчезающая, когда больной ложится на слину. Пальцевым исследованием легко определяется расширенное наружное отверстие пахового канала. В момент кашля палец, введенный в наружное паховое кольцо, ощущает четкий каш-левой толчок, вслед за этим, при натуживании и повторном покашливании или при стоянии, грыжевой мешок наполняется внутренностями. При врожденной паховой грыже грыжевой мешок обычно располагается кнаружи от семенного канатика или в толще его. Иногда наблюдается так называемая «грыжа от усилия», когда из-за узости внутреннего отверстия пахового канала органы брюшной полости не проникают в брюшинный отросток и готовый грыжевой мешок остается пустым. При внезапном резком повышении внутрибрюшного давления, например подъеме большой тяжести, внутреннее кольцо пахового канала временно расширяется и внутренности выходят в брюшинный отросток. Затем мышцы смыкаются и сдавливают содержимое грыжевого мешка — происходит ущемление, что требует неотложного оперативного вмешательства по жизненным показаниям.
Приобретенные паховые косые грыжи встречаются значительно реже и возникают обычно в среднем или пожилом возрасте у людей тяжелого физического труда или ослабленных после перенесенных заболеваний. Они редко спускаются в мошонку и располагаются обычно кнутри от семенного канатика. Чаще наблюдаются прямые паховые грыжи. Они определяются как округлое выпячивание в паховой области, как правило, двустороннее. Прямые грыжи названы так потому, что грыжевое отверстие у них идет прямо внутрь от наружного пахового кольца. В грыжевое выпячивание нередко вовлекается стенка мочевого пузыря. При этом такие больные иногда отмечают учащение позывов на мочеиспускание.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.