ГРЫЖИ ЖИВОТА
Грыжа белой линии живота — зпигастральная грыжа. Эпигастральные грыжи, как правило,— небольшие выпячивания, располагающиеся по средней линии живота в эпига-стральной области. Грыжевыми воротами служат небольшие щели в белой линии живота. Вначале в эти щели проникает предбрюшинный жир, а затем образуется небольшой грыжевой мешок. При напряжении брюшной стенки могут происходить частичные или полные ущемления сальника, который прирастает ко дну грыжевого мешка и грыжа становится не-вправимой. Эпигастральные грыжи часто сочетаются с явлениями гастрита или даже язвенной болезнью желудка. Иногда после операции эпигастральной грыжи желудочные жалобы полностью ликвидируются. Всех больных с эпигастральными грыжами следует направлять на консультацию к хирургу.
Грыжи спигелевой линии — боковые грыжи. Поставить диагноз грыжи спигелевой линии трудно, так как грыжевой мешок обычно небольшой, не больше вишни, располагается под апоневрозом наружной косой мышцы живота. Заподозрить ее наличие можно тогда, когда в области, соответствующей проекции спигелевой линии (на 8—10 см кнаружи от наружного края прямых мышц), определяется резко болезненный «шарик» или «опухоль». Выпячивание то появляется при работе и подъеме тяжестей, то исчезает по утрам и в покое. Резкая болезненность объясняется тем, что грыжевыми воротами служит щель в апоневрозе внутренней косой мышцы, через которую проходит ветка межреберного нерва. Заподозрив такую редкую грыжу, следует немедленно направить больного к хирургу.
Расхождение прямых мышц живота. Отвислый живот. Оба этих заболевания не являются в подлинном смысле грыжами, так как при них отсутствует грыжевой мешок, но имеется местное (расхождение прямых мышц живота) или общее (отвислый живот) расслабление мышц передней брюшной стенки. Оба они могут сочетаться с грыжами, чаще всего с пупочной.
Расхождение прямых мышц живота в 90 % встречается у женщин, представляет собой более или менее выраженное расширение белой линии, как правило, выше пупка. Больные жалуются на чувство тяжести в этой области и выпячивание, появляющееся периодически при работе, т. е. на грыжу. В вертикальном положении отмечается некоторое выпячивание эпигастральной области, исчезающее при горизонтальном положении. Однако, когда больная пытается сесть без помощи рук, можно явственно увидеть килевидное выпячивание брюшной стенки между внутренними краями прямых мышц. Если теперь поставить ладонь ребром в эпигастральной линии и попросить больную приподняться, отчетливо прощупываются края прямых мышц, отстоящие один от другого на 6—10 см. Таким образом диагноз заболевания прост.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.