ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА
Основным и наиболее ярким признаком заболевания почек и мочеточников является почечная колика, т. е. внезапный приступ острейших, схваткообразных болей в поясничной области, с иррадиацией по ходу мочеточника, в наружные половые органы, по внутренней поверхности бедра.
В отличие от больных аппендицитом, непроходимостью кишечника или перитонитом, пациенты с почечной коликой беспокойны, не находят себе места от боли, принимают самые разнообразные положения, пытаясь тем самым облегчить хоть как-то свои страдания.
Болевой приступ обусловлен затруднением или прекращением оттока мочи из почечной лоханки или по мочеточнику. Чаще всего это происходит у больных с мочекаменной болезнью. Нередко почечная колика возникает вследствие закупорки лоханки или мочеточника сгустками крови при кровотечениях из почечной паренхимы, например при травмах почек или злокачественных опухолях. Реже почечная колика наблюдается у больных с воспалительными заболеваниями почек при высоком содержании в моче белка и лейкоцитов, которые, образуя сгустки, также могут препятствовать оттоку мочи.
Наряду с болевым приступом отмечается положительный симптом Пастернацкого, т. е. усиление болей при поколачива-нии по пояснице. В то же время при поколачивании по реберной дуге или по гребешку подвздошной кости боли отсутствуют. Симптом Пастернацкого бывает положительным и вне почечной колики у больных с мочекаменной болезнью, воспалительными заболеваниями почек, околопочечной клетчатки и повреждениями почек.
Нередко при почечной колике наблюдается вздутие живота. Но живот в. отличие от острых хирургических заболеваний органов брюшной полости при ощупывании, как правило, безболезненный. Вздутие живота наступает рефлек-торно, за счет тормозящих деятельность кишечника висцеро-висцеральных рефлексов.
Очень часто синдром почечной колики сопровождается другим важным синдромом — гематурией, т. е. появлением крови в моче. В зависимости от интенсивности кровотечения различают макро- и микрогематурию. Макрогематурия — кровотечение из мочевыводящих путей, видимое глазом: моча явно окрашена кровью, имеет цвет мясных помоев или же с ней отделяются сгустки крови. Микрогематурия — кровотечение, которое выявляется только при микроскопическом исследовании мочевого осадка. При этом обнаруживают большое количество эритроцитов, которых в норме практически не должно быть. Гематурия часто появляется при мочекаменной болезни вследствие ранения нежного эпителия, почечных чашечек и лоханок, камнями, при воспалительных заболеваниях, опухолях и травмах. При опухолях и травмах она является одним из основных симптомов заболевания. Гематурия — нередко первый, а иногда и единственный, признак опухоли почки и мочевого пузыря.
Страницы: 1 2
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.