ТРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ И ОККЛЮЗИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИИ
Тактикам лечение. При лечении тромбоза и эмболии экономия времени является основным фактором, позволяющим спасти конечность, а иногда и жизнь больного. Лечение этих больных — только оперативное и заключается в удалении тромба-эмбола из просвета сосуда. Противопоказанием к операции может служить лишь атональное состояние больного. Операцию следует выполнять как можно раньше. При задержке с операцией наступают необратимые изменения в тканях, характеризующиеся тотальным некрозом конечности и развитием гангрены. Тогда только ампутация может спасти жизнь больному.
Отсюда, задачей фельдшера при подозрении или диагностике тромбоэмболии магистральной артерии конечности является немедленная транспортировка больного в хирургическое отделение. Перед госпитализацией показано внутривенное введение 10 000 ЕД гепарина, наркотических анальгетиков и спазмолитиков. По возможности нужно связаться по телефону с дежурным хирургом, который, может быть, даст указание сразу же эвакуировать пациента в областную больницу, где имеется отделение сосудистой хирургии.
После операции больные длительное время получают анти-коагулянтную терапию, которую проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.
Профилактикой тромбоэмболии является своевременное и полноценное лечение сердечно-сосудистых заболеваний.
Окклюзионные заболевания периферических артерий. Хронические окклюзионные заболевания артерий — наиболее частая причина нарушения периферического кровообращения. Эти болезни имеют различную этиологию и патогенез. Их объединяет то, что в конечном итоге развивается прогрессирующая недостаточность артериального кровоснабжения конечности от легких компенсированных форм до крайней степени — развития гангрены.
Различают 3 стадии артериальной недостаточности. В I стадии функциональных нарушений отмечается лишь большая чувствительность ног к холоду, иногда — парестезии. Объективно отмечается незначительное ослабление пульсации периферических артерий. Нарушения кровообращения в конечности в этой стадии выявляются с помощью специальных методов: термографии, реовазографии и ангиографии.
Пациенты жалуются на боли в икроножных мышцах типа «перемежающейся хромоты», когда при ходьбе внезапно возникает резкая боль в икроножных мышцах, заставляющая остановиться. Часто возникают судороги, появляются повышенная потливость и похолодание ног. Боли усиливаются в горизонтальном положении и ослабевают при опускании ног.
В III, гангренозной, стадии пульсация периферических артерий отсутствует. Резко выражены болевой синдром и трофические изменения ногтей и кожи. Появляется омертвение пораженной конечности, которое начинается с пальцев стоп и протекает по типу мумификации — сухой гангрены. При этом боли еще больше усиливаются. В случае присоединения инфекции сухая гангрена переходит во влажную. Тогда больному показана срочная ампутация конечности для спасения его жизни.
Страницы: 1 2
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.