ОСТРЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ
Термин «тромбофлебит» определяется как воспаление венозной стенки (флебит) с одновременным тромбозом крови в просвете вены. Для возникновения заболевания необходимо сочетание трех моментов: микроповреждения интимы вены (внутренней оболочки) в результате наличия инфекции, повышенной свертываемости крови и замедленного кровотока в вене. Развитию тромбофлебита способствуют наличие варикозного расширения вен, замедление кровотока при длительном постельном пребывании и повышение свертываемости крови, что обычно встречается у пожилых лиц. Нередко тромбофлебит развивается как осложнение явных или скрытых очагов гнойной инфекции.
Клиническая картина. Различают поверхностный и глубокий тромбофлебиты. Поверхностный тромбофлебит характеризуется появлением плотных болезненных тяжей в подкожной клетчатке, расположенных too ходу вен, по длиннику конечности. Кожа обычно не изменена или слегка гиперемирована. Поскольку в воспалительный процесс, как правило, вовлечена окружающая клетчатка, то тяжи малоподвижны.
Тромбированные вены определяются в виде болезненных тяжей, перекатывающихся под пальцами. При поверхностном тромбофлебите поражаются ограниченные участки вен и кровообращение в конечности не страдает. Нередко заболевание проявляется ознобами, высокой лихорадкой, головной болью, тошнотой. При каждом подобном начале заболевания, если причина его не сразу ясна, необходимо детально обследовать больного, не забывая о возможности возникновения тромбофлебита.
Глубокий тромбофлебит обычно начинается острыми явлениями и болями, чаще всего — в икроножных мышцах. При внимательном обследовании с измерением окружности симметричных сегментов конечности сантиметровой лентой обнаруживается отек. При глубокой пальпации определяется болезненная зона, соответствующая расположению сосудистого пучка. Бывает и так, что заболевание начинается исподволь, с незначительных болей, лишь немного затрудняющих ходьбу. При этом отек конечности постепенно нарастает. Заслуживает внимания то, что тромбоз глубоких вен нижней конечности чаще бывает слева, где подвздошная вена располагается между костями таза и общей подвздошной артерией, т. е. имеются анатомические условия для затруднения оттока крови по венам по сравнению с правой стороной.
Острый тромбофлебит редко приводит к нагноению. В отдельных случаях по ходу тромбированной вены формируются небольшие абсцессы со всеми характерными признаками. Очень редко острый тромбофлебит может служить причиной сепсиса.и тромбоэмболии легочной артерии.
Лечение. Больные с подозрением на тромбофлебит, в особенности с отеком конечности, подлежат госпитализации в хирургическое отделение. Транспортировка — лежа, показана иммобилизация.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.