ГАНГЛИЙ. БУРСИТ. ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНЫЙ ПЕРИАРТРИТ
Ганглий представляет собой тонкостенную кисту, содержащую тягучую желеобразную жидкость. Чаще всего ганглий развивается на тыле кисти и исходит из сухожильного влагалища разгибателя II пальца или короткого разгибателя кисти. Иногда киста может быть связана с полостью сустава.
Причина заболевания не ясна. В некоторых случаях образование кисты связывают с профессиональными факторами.
Клиническая картина. Заболевание начинается с появления небольшой шаровидной припухлости на тыле кисти, постепенно увеличивающейся в диаметре. «Опухоль» не болезненна, кожа над ней не изменена и подвижна. Основание опухоли фиксировано в глубине и практически неподвижно. Иногда определяется флюктуация. Ганглий развивается медленно, но у некоторых больных размеры его быстро увеличиваются. Рука часто устает, ноет; появляется тупая боль. Выполнение привычной работы становится затруднительным.
Лечение. Больные должны быть направлены на консультацию к хирургу. Необходима рентгенография, так как причиной «ганглия» может быть туберкулезное поражение лучезапястного сустава. Лечение ганглия, как правило, оперативное. После операции в 17 % случаев наблюдаются рецидивы.
Бурсит. Бурситом называется воспаление слизистых оболочек околосуставных сумок. Различают острый и хронический бурсит.
Острый бурсит — острое, чаще гнойное, воспаление слизистой сумки, развивается обычно после травмы, т. е.
когда инфекция попадает или при ранении сумки, или же лимфогенным путем. Реже гнойный бурсит развивается при гематогенном распространении инфекции. В ряде случаев причина остается неясной.
Клиническая картина зависит от локализации бурсита. Заболевание начинается болями различной степени выраженности в области расположения воспаленной сумки, например в области коленного сустава (препателлярный бурсит) или области локтя, сочетающимися с некоторыми ограничениями подвижности из-за них. Отмечаются припухлость и покраснение кожи. Припухлость в отличие от флегмоны имеет ясно определяемые границы, соответствующие расположению слизистой сумки. В начале заболевания кожа над припухлостью подвижна, но при вовлечении в процесс подкожной клетчатки кожа становится неподвижной. Часто определяется флюктуация. В полости прилежащего сустава, как правило, выпота нет, а пальпация и осторожные движения в нем безболезненны. Часто гнойный бурсит осложняется регионарным лимфаденитом.
Лечение. Больные гнойным бурситом подлежат стационарному лечению. В подавляющем большинстве случаев показана операция — вскрытие и дренирование гнойника. Обязательна иммобилизация конечности.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.