СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА
Требования к диагностике болезней сердца в последние годы значительно возросли. Кардиология существует давно, однако до последнего времени ее диагностический арсенал включал лишь физические методы, которые потом дополнились измерением артериального давления, электро- и фонокардиографией, а также простыми рентгенологическими исследованиями.
Как только были освоены операции на сердце, этого стало недостаточно. В одних случаях операции эффективны, а в других — невозможны. Напрасная операция из-за ошибки в диагностике зачастую заканчивается смертью, так как больные плохо переносят пробные вмешательства. Поэтому хирургам нужен точный диагноз.
Всякая операция на сердце, ликвидируя порок, неминуемо вредно отражается на состоянии миокарда на какой-то промежуток времени в послеоперационный период. Если резервы сердца недостаточны, то коррекция порока не сможет компенсировать ухудшение сократительной функции миокарда в ближайшие часы после операции и больной может погибнуть. Поэтому для оценки состояния резервов сердца хирургам нужны и точные количественные показатели функции миокарда.
Требования хирургов к уточнению диагностики были реализованы созданием целого ряда новых методов, которые позволили получать точные данные об анатомическом характере патологического процесса, патофизиологических нарушениях и функциональных резервах миокарда. Это измерение и регистрация давления и насыщения крови кислородом в полостях сердца путем их пункции
или зондирования, рентгеноконтрастные исследования сердечно-сосудистой системы, эхокардиография, нагрузочные тесты и др.
Прежде чем перейти к их описанию, остановимся лишь на отдельных замечаниях о месте некоторых классических методов диагностики в сердечной хирургии.
Перкуссия для -определения границ сердца по точности не идет ни в какое сравнение с рентгенологическими данными. Мы считаем, что к ней целесообразно прибегать лишь в случаях, когда нет возможности произвести рентгенологическое исследование.
Аускультация и сегодня имеет важнейшее значение в диагностике пороков сердца. Так, например, мелодия митрального стеноза настолько характерна, что по ней одной при достаточной квалификации врача можно поставить диагноз. Но, с другой стороны, эта мелодия зачастую бывает совершенно нехарактерной, а стеноз есть. Поэтому основывать заключения только на данных аускультации нельзя.
Фонокардиография дополняет аускультацию, открывая возможности для анализа отношений между временем возникновения тонов и шумов в сердечном цикле, уточняя локализацию и особенности этих звуковых феноменов. При этом она исключает субъективное искажение данных аускультации.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.