СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА
Рентгенологические методы исследования сердечно-сосудистой системы приобретают полное клиническое значение в руках врача-кардиолога, который обладает достаточным опытом и знаниями по рентгенологии. Поэтому чрезвычайно важно, чтобы рентгеноскопией сердца владели все терапевты и педиатры, которым систематически приходится заниматься диагностикой пороков сердца.
Опыт нашей клиники показывает, что данные рентгеноскопии в сочетании с аускультацией и электрокардиографией, сконцентрированные в руках одного врача, дают не менее 85 % точных диагнозов при приобретенных пороках сердца. При врожденных пороках этот процент ниже. Таким образом, после комбинированного применения этих трех методов одним врачом только 15 % больных с приобретенными пороками сердца для уточнения диагноза требуют дополнительных, более сложных исследований. Если же терапевт или педиатр только слушает больного, а рентгенолог проводит рентгеноскопию, то свести это воедино значительно труднее и диагностическая ценность такого обследования резко снижается.
Переходим к специальным прямым, инвазивным, или, как их иногда называют, «кровавым», методам исследования сердечно-сосудистой системы.
Пункции различных полостей сердца и сосудов получили большое распространение в клинике сердечной хирургии. Пункцион-ную иглу соединяют с электрическим манометром и получают запись кривой давления в той или иной камере сердца или сосуде. Прим-еняются главным образом пункции левого отдела сердца, так как состояние правого отдела проще исследовать с помощью зондирования.
Пункция левого предсердия проводится при необходимости дифференциальной диагностики стеноза или недостаточности у больных с комбинированным митральным пороком. Кривые давления в левом предсердии при стенозе и недостаточности значительно отличаются друг от друга, и во многих случаях это исследование играет решающую роль в окончательной диагностике порока и определении показаний к операции.
Пункция левого предсердия чаще всего производится через грудную стенку со стороны спины (Bjork).
Пункция левого желудочка производится для определения степени выраженности аортального стеноза. Судят о ней по величине градиента (перепада) систолического давления между левым желудочком и бедренной артерией. Такая пункция проводится через грудную стенку спереди.
Пункции полостей сердца относительно безопасны, однако они должны производиться только по строгим показаниям квалифицированными специалистами в условиях кардиохирургической клиники. После пункции устанавливается строгое наблюдение за состоянием больных для своевременного выявления возможных осложнений и оказания помощи.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.