СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА
Зондирование (катетеризация) сердца играет ведущую роль в оценке функционального состояния сердечно-сосудистой системы и в диагностике врожденных пороков. С помощью полого зонда, введенного в различные сосуды и полости сердца, производится забор проб крови для анализов, запись кривых давления, внутрисердечных электро- и фонокардиограмм, введение контрастных веществ и целый ряд других исследований.
Зонды представляют собой полые трубки длиной 90—120 см, с наружным диаметром 3—5 мм и внутренним — 1—4 мм. Изготовляются они из пластмасс или плетеного шелка, покрытого лаком, с добавлением рентгеноконтрастных веществ. Зонды должны быть эластичны и непроницаемы для рентгеновских лучей, так как контроль за местонахождением зонда осуществляется рентгеноскопически.
Для того чтобы в зонде не свертывалась кровь, через него в течение всего исследования капельно пропускается слабый раствор гепарина. Зонд соединен с системой электрических манометров.
Различают зондирование правого и левого отделов сердца. Зондирование правого отдела сердца обычно проводится через вены левого плеча или паховой области. Затем под рентгеноскопическим контролем зонд проводится последовательно в полую вену, правое предсердие, правый желудочек, главный ствол легочной артерии, в одну из ее главных ветвей, а затем дальше по разветвлениям легочной артерии до упора. В таком положении конец зонда заклинивает одну из тонких веточек легочной артерии. При этом кровь к концу зонда попадает только со стороны «легочных капилляров». Записывается кривая давления «в легочных капиллярах», которая похожа на кривую давления в левом предсердии. Под контролем рентгенологического исследования зонд постепенно извлекается, и в каждом отделе производится забор проб крови и запись давления. О местонахождении зонда судят и по кривой давления, которая очень характерна для каждого отдела сердца.
Зондирование левого отдела сердца значительно сложнее. Через бедренную или плечевую артерию зонд проводится в аорту, затем через клапан аорты в левый желудочек. Иногда удается пройти и в левое предсердие.
Существуют и другие способы. В частности, можно пройти в левое предсердие через межпредсердную перегородку (метод Сел-дингера). В этом случае через прокол бедренной вены в паховой области проводится зонд в правое предсердие. В просвет зонда вводится специальная игла длиной около 80 см и диаметром 1,2 мм. Игла должна быть на 1 см длиннее зонда. Под рентгеноскопическим контролем конец зонда направляют на межпредсердную перегородку, которую прокалывают, выдвинув острие иглы. Затем по игле зонд проводится в левое предсердие, после чего иглу удаляют. Из предсердия через левое предсердно-желудочковое отверстие зонд проводится в левый желудочек, а затем и в аорту. Во всех полостях записываются кривые давления и берутся пробы крови.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.