СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА
Во время зондирования обследуемому может быть дана дозируемая физическая нагрузка с помощью велоэргометра, при этом повторно измеряется давление в полостях и определяется содержание кислорода в крови. Если исследовать минутное потребление кислорода в покое и при нагрузке, то можно получить полное представление о функциональном состоянии и резервах сердца.
Рассмотрим несколько примеров, иллюстрирующих диагностические возможности зондирования сердца.
1. Если при исследовании зонд проходит из правого предсердия в левое, то это может указывать на наличие дефекта межпредсердной перегородки. Если зонд пройдет из правого желудочка в левый, то это будет говорить о дефекте межжелудочковой перегородки. Зонд из легочной артерии может пройти в аорту, если открыт артериальный проток. Наконец, зонд из правого предсердия может войти в атипично впадающую легочную вену.
2. В обычных условиях в правых полостях сердца кровь венозная и насыщаться кислородом она не может. Если во время зондирования будет обнаружено существенное повышение содержания кислорода в порциях крови, взятых из правого предсердия, правого желудочка или легочной артерии, то это будет указывать на сброс крови через порочное сообщение соответственно на уровне межпредсердной и межжелудочковой перегородки или легочной артерии.
3. Если, например, в правом желудочке систолическое давление 17,3 кПа (130 мм рт. ст.), а в легочной артерии — 2,0 кПа (15 мм рт. ст.), то это говорит о шлюзе на уровне выхода из правого желудочка — стенозе легочной артерии с градиентом давления 15,3 кПа (115 мм рт. ст.).
Ангиокардиография — контрастное рентгенологическое исследование сердца и сосудов — также является важнейшим диагностическим методом. Суть ее заключается в проведении серии рентгенограмм в момент прохождения через сердце и крупные сосуды вещества, не пропускающего рентгеновские лучи. В качестве контрастных веществ обычно используются 50—70 % растворы органических соединений йода. Чтобы получить четкие снимки, раствор должен вводиться быстро под большим давлением. Достигается это с помощью специальных аппаратов-«шприцев».
Для улавливания прохождения контрастного вещества через полости сердца необходимы специальные рентгеновские установки, позволяющие производить до 12 снимков в 1 с, или киноустановки, работающие с еще большей скоростью (до 64 кадров в 1 с). Рентгенограммы лучше делать в 2 проекциях, тогда они более информативны.
Обычно проводится селективная (избирательная) ангиокардиография путем введения контрастного вещества в определенную полость сердца или сосуд через зонд.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.