ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ОПЕРИРОВАННЫХ
Окончательное суждение об эффективности операций по поводу заболеваний сердца может быть вынесено только с учетом их отдаленных результатов.
Длительное нарушение гемодинамики, связанное с болезнью, приводит к изменениям сердечно-сосудистой и других систем, которые не всегда обратимы, а хирургическое вмешательство также не безразлично. Операция не устраняет основную причину приобретенных пороков сердца — ревматизм, прогрессирующее течение которого в отдаленном периоде может свести на нет результаты хирургического вмешательства. У отдельных больных с врожденными пороками сердца в отдаленные сроки после операции может наступить ухудшение состояния, обусловленное обострением эндокардита, решунтированием, неудовлетворительной функцией миокарда и другими причинами. У оперированных по поводу коронарной недостаточности сохраняется опасность рецидива стенозирования венечных артерий. У больных с электрокардиостимуляторами появляется потребность в их регулярной замене по мере истощения источника энергии, нередко возникает необходимость лечебных мероприятий для коррекции различных нарушений ритма.
Следует помнить, что операция — только этап в системе комплексного лечения больного и эффективность ее во многом определяется дальнейшим диспансерным наблюдением.
Выписавшись из хирургического стационара, пациент, оперированный по поводу заболевания сердца, продолжает оставаться терапевтическим больным, нуждающимся в многолетнем наблюдении кардиолога. Правильность лечебных и трудовых рекомендаций определяется знанием терапевтами и педиатрами особенностей клиники отдаленного послеоперационного периода, критериев эффективности операций при различных болезнях сердца.
С каждым годом растет количество операций на сердце. Под наблюдением терапевтов и педиатров находятся уже десятки тысяч оперированных больных. К сожалению, опыт показывает, что во многих случаях диспансерное наблюдение пока еще ведется неудовлетворительно.
Недостаточное знакомство терапевтов и педиатров с особенностями клиники заболеваний сердца приводит, например, к тому, что нормальное для отдаленного периода после устранения некоторых пороков сердца сохранение остаточного шума, изменения ЭКГ и рентгенологической картины трактуются как патологические. В результате появляются рекомендации неоправданно щадящего режима.
С другой стороны, часть больных явно переоценивают свои возможности и превышают допустимые нагрузки. Не всегда уделяется должное внимание противоревматическому лечению, антикоагулянтной терапии при протезах клапанов сердца.
Еще нередко терапевты и педиатры практически устраняются от ведения оперированных больных и при возникновении малейших жалоб, не пытаясь разобраться, срочно направляют их в хирургическую клинику.
Диспансерное наблюдение каждого оперированного должно осуществляться терапевтом или педиатром по месту жительства больного в контакте с кардиохирургическими клиниками.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.