ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ОПЕРИРОВАННЫХ
Осмотры оперированных больных лечащим врачом по месту жительства в течение первых 3—6 мес после выписки из клиники в плановом порядке должны проводиться не реже 2 раз в месяц, затем в течение первого года после операции — ежемесячно. В дальнейшем сроки врачебных осмотров определяются особенностями клинического течения.
При обследовании оперированных врач должен уметь оценивать эффективность хирургического вмешательства, ориентировать их в вопросах профилактики, диагностики и лечебной тактики при возможных осложнениях отдаленного послеоперационного периода.
Совершенствование диспансеризации больных после операций на сердце требует организации в областных лечебных учреждениях строгого учета этих контингентов по единой форме. Систематический контроль и методическое руководство проводимыми профилактическими и лечебными мероприятиями возложить на врачей областных лечебных учреждений, специально выделенных для этого.
При гладком течении послеоперационного периода мы считаем целесообразным назначение первого контрольного обследования в хирургической клинике по окончании адаптационного периода — через 6 мес после операции, а затем обследования проводят ежегодно в течение 2—3 лет В дальнейшем интервал можно увеличить до 2—3 лет, но продолжительность послеоперационного наблюдения клиникой должна быть не менее 5—6 лет.
Обследования целесообразно проводить амбулаторно в течение одного дня. Помимо общеклинических исследований должны проводиться электро- и фонокардиографическое, рентгенологическое исследования. При возникновении сомнений в оценке результата операции или ухудшении состояния больных их следует госпитализировать в клинику сердечной хирургии для дополнительного обследования. Мы считаем,что такая тактика обеспечивает действенный контроль за состоянием оперированных и своевременное выявление поздних осложнений.
Целесообразно при оценке отдаленных результатов операций придерживаться следующих градаций:
хороший — при выраженной положительной динамике основных клинических показателей, свидетельствующей о нормализации или коренном улучшении состояния кровообращения;
удовлетворительный — когда коррекция порока привела к улучшению состояния, однако имеются остаточные нарушения гемодинамики, ограничивающие физическую активность оперированных;
неудовлетворительный — при отсутствии заметного эффекта операции или ухудшении состояния по сравнению с предоперационным.
При оценке функционального состояния больных с патологией сердца как до, так и после операции важнейшее значение имеют критерии, на которых она базируется. Желательно иметь количественные показатели функционального состояния. Определенные возможности в этом направлении открывают нагрузочные тесты.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.