ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ОПЕРИРОВАННЫХ
Функциональное состояние больных качественно характеризуют различные классификации состояния кровообращения. Наибольшее распространение получила классификация недостаточности кровообращения по Н. Д. Стражеско и В. X. Василенко. Однако она не полностью отражает физические возможности больного.
В последнее время в отечественной и зарубежной литературе широко используется функциональная классификация Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA). Она дает важную информацию для комплексной оценки состояния и физических возможностей больного.
Эта классификация выделяет четыре функциональных класса
/ класс. Заболевания сердца без ограничения физической активности больных. Обычная физическая активность не вызывает повышенной утомляемости, сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
// класс. Заболевания сердца, которые приводят к умеренному ограничению физической активности. Обычная физическая нагрузка вызывает утомляемость, одышку, сердцебиение или ангинозные боли. Сохранен комфорт в покое.
/// класс. Заболевания сердца, при которых значительно ограничена физическая активность. Умеренная физическая нагрузка вызывает утомляемость, одышку, сердцебиение или ангинозные боли.
IV класс. Заболевания сердца, которые лишают больных возможности выполнять какую-либо физическую нагрузку без чувства дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или ангинозные боли могут быть и в покое. Любая физическая активность усиливает дискомфорт.
Эту классификацию целесообразно детализировать, дополнив подклассами с учетом перспектив улучшения состояния в результате лечения. Для каждого функционального класса, кроме первого, могут быть выделены 3 подкласса:
А — с перспективами на переход в лучший функциональный класс в результате консервативного лечения,
В — с перспективами на такой переход с помощью хирургического лечения,
С —без перспектив на существенное улучшение состояния.
Такое уточнение улучшает прогнозирование исходов заболеваний и уточняет показания к различным видам лечения.
При оценке отдаленных результатов различных кардиохирур-гических вмешательств наиболее полные данные дает актуарный метод, с помощью которого анализируется частота определенных явлений (смерть, осложнение и др.) во времени. Этот метод получил широкое распространение и при изложении течения отдаленного периода после коррекции различных пороков сердца мы используем результаты актуарной оценки.
Особенности диспансеризации больных, оперированных по поводу различных патологий сердца, приводятся в соответствующих разделах при описании каждого из пороков или других заболеваний сердца.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.