ЧАСТОТА И КЛАССИФИКАЦИЯ, ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Врожденные пороки сердца относятся к частым и тяжелым сердечно-сосудистым заболеваниям. По данным Европейского бюро ВОЗ, на каждые 100 родов приходится 1 случай врожденного порока сердца. Каждые сутки на земном шаре рождается около 2000 детей с этими аномалиями, причем в США ежегодно — 50 000 (Lillehei, 1957).
Среди 50 263 последовательных вскрытий, произведенных за 25 лет в Венском университете, врожденные пороки сердца выявлены в 1,9% случаев (Г. Банкл, 1980). По материалам крупных статистик, они составляют до 7 % всех заболеваний сердца (Chi Kong Lin, 1962; Miller, 1962, и др.). По данным ВОЗ, смертность от врожденных пороков сердца составляет 5—6 на 100 000 населения, а при расчете на 1000 родившихся в различных странах колеблется в пределах 3,2—1,4 (Э. И. Дейчман, 1965).
Многие врожденные пороки сердца не совместимы с жизнью или комбинируются с другими тяжелыми уродствами. Эти больные умирают в течение первых недель или месяцев после рождения. У тех, которые переживают этот критический срок, состояние в какой-то степени компенсируется и может даже несколько улучшиться. Ухудшение обычно наступает в возрасте 12—15 лет. Существуют 2—3 возрастные волны смертности больных с врожденными пороками сердца.
По данным Abbot (1936), лишь при немногих врожденных аномалиях сердца средняя продолжительность жизни достигала 15— 20 лет. Успехи терапии сердечной недостаточности в последние годы способствовали некоторому продлению жизни бол ьных. Однако и теперь 54,4— 70 % больных умирают на первом году жизни, а 82,3—84,4 % — не доживают до 5 лет (Э. И. Дейчман, 1965; МсМа-hon, 1953, и др.). Только небольшой процент больных с наиболее легкими пороками, не сопровождающимися выраженными гемодинамическими расстройствами, доживают до 30 лет.
Безнадежность прогноза врожденных аномалий сердца заставляет уделять особое внимание их хирургическому лечению, так как только коррекция порока открывает путь к спасению этих обреченных больных. На современном уровне сердечной хирургии 3/2 больных с врожденными пороками сердца могут быть излечены оперативным путем, а большинству остальных оказана более или менее эффективная помощь. По расчетам Lillehei (1957), только в США ежегодно должно производиться около 25 ООО операций по поводу врожденных аномалий сердца, а выполняется их значительно меньше. Пока еще во всем мире детей с врожденными пороками рождается больше, чем их успевают оперировать. Растет «хирургический долг».
По мере улучшения лечения ревматизма удельный вес врожденных пороков сердца в педиатрической и кардиохирургической практике будет возрастать. Еще совсем недавно врожденные аномалии составляли 5—10 % всех пороков сердца, обнаруженных у детей школьного возраста. Теперь же среди учащихся начальных школ врожденные пороки сердца встречаются в 2 раза чаще, чем ревматические (Stampler, 1962).
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.