ЧАСТОТА И КЛАССИФИКАЦИЯ, ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Нами изучены отдаленные результаты коррекции врожденных пороков сердца более чем у 8000 больных в сроки до 25 лет после операции. Наблюдения показывают, что в результате восстановления нормальных условий кровообращения у большинства больных быстро и стойко улучшается состояние. Исчезает одышка, склонность к бронхитам и пневмониям, улучшается переносимость физических нагрузок. У больных с «синими» пороками исчезает цианоз, полицитемия, нормализуется содержание гемоглобина в крови. Подавляющее большинство детей вскоре после операции возобновляют учебу в школе, а взрослые приступают к работе или выполняют домашнюю работу в полном объеме.
При благоприятном исходе вмешательства оперированные дети быстро наверстывают отставание в физическом развитии, которое в дальнейшем идет в соответствии с возрастными нормами. Некоторые дети в течение года после операции вырастают до 15 см и прибавляют в массе до 10—12 кг.
Однако, наряду с выраженными положительными сдвигами, длительные расстройства кровообращения, связанные с пороком, приводят к изменениям в сердечно-сосудистой системе, которые не всегда полностью обратимы. Это может проявляться функциональными нарушениями и в отдаленные сроки после операции.
Мы наблюдали отдельных больных со стойкой прогрессирующей декомпенсацией сердечной деятельности из-за неудовлетворительного состояния миокарда после полного устранения тяжелого врожденного порока сердца. В отдельных случаях может наступить ухудшение состояния в результате восстановления дефекта перегородки сердца, обострения эндокардита, невозможности полной коррекции порока или от других причин. Само по себе хирургическое вмешательство также не безразлично. Иногда наблюдается ухудшение функционального исхода операции, связанное с рассечением стенки правого желудочка, которое необходимо при коррекции многих врожденных пороков сердца.
Учитывая сказанное, становится очевидной необходимость длительной диспансеризации оперированных. Квалифицированное ее проведение невозможно без достаточного знакомства педиатров с клиникой отдаленного периода после операции по поводу каждого из врожденных пороков сердца.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.