КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ
После операции исчезают жалобы гипертензионного характера, появляется или нормализуется артериальное давление на нижних и снижается — на верхних конечностях. Артериальное давление на нижних конечностях становится большим, чем на верхних, как это и должно быть в нормальных условиях.
Аускультативно выявляется исчезновение или значительное уменьшение систолического шума, уменьшается акцент II тона над аортой. На ЭКГ отмечается уменьшение признаков гипертрофии левого желудочка.
У больных с выраженным пороком, оперированных во взрослом возрасте, результаты операции относительно хуже из-за остаточной гипертензии в результате необратимых изменений сосудов.
При диспансерном наблюдении необходим постоянный контроль за уровнем артериального давления на верхних и нижних конечностях. На верхних конечностях артериальное давление может снизиться не сразу, поэтому в некоторых случаях больным назначают длительное лечение гипотензивными средствами.
Вопрос о трудовых рекомендациях решается в зависимости от выраженности остаточных нарушений гемодинамики. Основным критерием при этом является уровень артериального давления на верхних и нижних конечностях. Учитывая тяжесть порока и особенности хирургического вмешательства, мы считаем целесообразным ограничение больших физических нагрузок даже при благоприятном исходе операции.
Следует сказать, что коарктация аорты еще часто несвоевременно диагностируется и больные длительно (иногда годами) безуспешно лечатся по поводу гипертонической болезни. На операцию они поступают уже в далеко зашедших стадиях порока, когда риск вмешательства значительно возрастает, а эффективность снижается. Поэтому нужно обязательно проверять пульс и измерять артериальное давление на нижних конечностях у лиц с гипертензией в молодом возрасте. Этот простой метод полностью гарантирует от возможных диагностических ошибок.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.