ТРИАДА ФАЛЛО
Хирургическое лечение является единственным эффективным методом помощи больным с триадой Фалло.
Показания к операции возникают во всех случаях выраженной клинической картины порока, когда имеются рентгенологические и электрокардиографические признаки гипертрофии правого желудочка и систолическое давление в нем превышает 8,0 кПа (60 мм рт. ст.) или когда при более низком давлении в желудочке имеется явный сброс артериальной крови через межпредсердный дефект. Оптимальным для операции, если нет неотложных показаний, мы считаем возраст 7—10 лет.
Операции производятся в условиях искусственного кровообращения, обеспечивающего возможность полной коррекции аномалии. Учитывая неудовлетворительное состояние миокарда правого желудочка, предпочтительными являются щадящие его методики устранения стеноза легочной артерии доступом через легочную артерию. Межпредсердный дефект закрывается.
Летальность при коррекции этого тяжелого порока еще остается высокой —в среднем 20—25 % (В. А. Бухарин, 1967). При этом следует подчеркнуть, что она особенно высока (около 30 %) при операциях по поводу «синих» триад Фалло и значительно ниже (в пределах 10 %) при устранении более легких «белых» форм порока.
Диспансеризация оперированных. В целом хороший отдаленный результат радикальной коррекции триады Фалло, по нашим данным, получен у 77,6 % больных.
Основной причиной нарушений гемодинамики при триаде Фалло, так же как и при изолированном стенозе легочной артерии, является препятствие на пути оттока крови из правого желудочка. Нередко эти оба порока объединяют под названием «стеноз легочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой». Во время операции стеноз легочной артерии устраняется, поэтому клиника и проблемы, которые возникают в отдаленном периоде после коррекции триады Фалло, такие же, как после устранения изолированного стеноза легочной артерии. Из особенностей следует отметить исчезновение цианоза, нормализацию содержания гемоглобина и эритроцитов в крови после устранения «синих» форм порока.
Страницы: 1 2
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.