РЕВМАТИЗМ В ХИРУРГИЧЕСКОМ АСПЕКТЕ
Сама по себе операция может явиться провоцирующим фактором обострения ревматизма. Если вмешательство малоэффективно и не привело к существенному улучшению гемодинамики, ревматизм принимает затяжное течение. Другое положение после успешной коррекции порока. В этих случаях положительные изменения гемодинамики способствуют и более благоприятному течению ревматизма. Эффективность противоревматического лечения в этих новых условиях значительно возрастает.
Все это заставляет уделять особое внимание профилактике и лечению обострений ревматического процесса у оперированных больных. Так, по данным С. Л. Еолян (1971), при регулярном проведении профилактических мероприятий после митральной комис-суротомии обострения ревматизма возникли у 5,1 %, при нерегулярном— у 42,4%, а при отсутствии противоревматического лечения — у 58,4 % больных.
Действенная профилактика обострений ревматизма после операций по поводу приобретенных пороков сердца требует проведения непрерывного 2-летнего курса бициллинотерапии (бициллин-5 по 1 500 ООО ЕД ежемесячно внутримышечно) в сочетании с общеукрепляющими средствами. На протяжении дальнейших 3—4 лет целесообразна сезонная (весной и осенью) бициллинопрофилакти-ка на основе двукратных введений бициллина-5 по 1 500 000 ЕД с интервалом в 4 недели.
Круглогодичная и сезонная бициллинопрофилактика должна быть дополнена весенне-осенними 6-недельными курсами лечения
салицилатами. В случаях острых респираторных заболеваний, обострения хронической очаговой инфекции, вмешательства на гнойных очагах (экстракция зуба, тонзиллэктомия и др.) дополнительно должна проводиться текущая профилактика ревматизма на основе применения 7—10-дневных курсов антибактериальной терапии в сочетании с антиревматическими средствами.
Следует отметить, что такое интенсивное противоревматическое лечение больных, перенесших кардиохирургическое вмешательство, проводится после многолетнего приема ими различных лекарственных средств. В этих условиях особенно велика опасность возникновения различных аллергических реакций. Не следует упорствовать в проведении противоревматического лечения даже при умеренных явлениях повышенной чувствительности к бициллину, другим антибиотикам и противоревматическим средствам.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.