ЧАСТОТА И КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
Приобретенными пороками сердца страдает приблизительно 0,5—1 о/0 населения умеренного пояса, причем они составляют 20— 25 % всех органических заболеваний сердца и по частоте занимают третье место после гипертонической и коронарной болезни. По секционным данным, частота приобретенных пороков сердца составляет 3,5—8,3 %.
Развитие кардиохирургии внесло коррективы в старые представления о частоте различных пороков сердца. Еще 25 лет назад считалось, что «чистый» митральный стеноз встречается крайне редко, а теперь установлено, что это один из самых частых пороков. Однако до сих пор нет единого мнения о частоте разных пороков, так как одни статистические данные основываются на секционном материале, другие — касаются больных с выраженными расстройствами кровообращения, находящихся в хирургических стационарах, в основу третьих положены результаты обследования контингентов больных с сердечными шумами и т. д. Естественно, результаты будут различны.
Е. М. Тареев (1956) на основе секционных данных больных пороками сердца установил поражение левого предсердно-желудоч-кового клапана в 90%, клапана аорты — в 50%, правого пред-сердно-желудочкового — в 20 % и клапана легочной артерии — в 1 % случаев. Clawson (1958) при изучении данных аутопсии умерших от ревматического заболевания сердца обнаружил поражение тех же клапанов соответственно в 73, 62, 10 и 3,9 % случаев. В. Йонаш (1962) на основе 3000 клинических наблюдений выявил изолированный митральный порок в 55 %, аортальный — в 17 %, сочетайный аортально-митральный — в 27 % и трикуспидальный в сочетании с митральным и митрально-аортальным — в 1 %
Существуют различные классификации приобретенных пороков сердца, основанные на этиологических, анатомических и других принципах. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки.
Учитывая различие в хирургической тактике при стенозах и недостаточности клапанов, мы придерживаемся следующей практической схемы. В зависимости от локализации поражения выделяются митральные, аортальные и трикуспидальные пороки. Поражение каждого из клапанов подразделяется на 3 типа в зависимости от преобладания стеноза или недостаточности.
1. «Чистый» или превалирующий стеноз. Объединение «чистых» и превалирующих стенозов в одну группу продиктовано тем, что хирургическая тактика при них одинакова (показано разделение комиссур), а диагностика небольшой сопутствующей недостаточности клапана на фоне стеноза нередко представляет значительные трудности.
2. Комбинированные пороки с неясным преобладанием. В этих случаях имеется стеноз и недостаточность, причем вопрос о показаниях к комиссуротомии или протезированию клапана решается индивидуально.
3. «Чистая» или превалирующая недостаточность клапана. При показаниях к операции у этих больных производится протезирование клапана.
Степень выраженности порока подразделяется па 5 стадий применительно к существующим классификациям.
Страницы: 1 2
Один отзыв на «ЧАСТОТА И КЛАССИФИКАЦИЯ ПРИОБРЕТЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА»
10.10.2008 в 4:23
Хм… интересная инфа, но не более…
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.