МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Лечение мерцательной аритмии проводится средствами, угнетающими возбудимость и проводимость миокарда (новокаинамид, хинидин, р-блокаторы). Особое внимание уделяется восстановлению электролитного баланса (коррекция гипокалиемии), кислотно-основного равновесия. Широкое применение для восстановления синусового ритма получила электроимпульсная терапия. С помощью комплексного применения этих средств нам удавалось восстановить синусовый ритм у 97,2 % больных с возникшей после операции мерцательной аритмией.
Больные с ревматическими пороками поступают на операцию обычно после повторных курсов антибактериального лечения. Многие из них являются носителями в зеве устойчивых к антибактериальным препаратам патогенных форм микрофлоры. Это приводит к значительному инфицированию персонала кардиохирургиче-ских клиник и затрудняет поддержание должного уровня асептики. Лечение возникающих в послеоперационном периоде гнойных осложнений ставит перед врачами задачу выбора действенных антибиотиков, к которым еще сохранена чувствительность возбудителя.
Обострение ревматического процесса обычно возникает на 2— 3-й неделе после операции. Частота послеоперационных обострений зависит не только от активности ревматизма перед операцией, но и от эффективности самого хирургического вмешательства. По нашим данным, при эффективных операциях частота обострения ревматического процесса в послеоперационном периоде в 6 раз ниже, чем после малоэффективных вмешательств. Лечение этих осложнений требует активной медикаментозной терапии с применением при необходимости не только антибактериальных, но и кортикостероидных препаратов.
При неосложненном течении больным разрешают встать с постели со 2—3-го дня и выписывают через 2—3 нед после операции. Завершить послеоперационное лечение желательно в специализированном кардиологическом санатории, куда больных направляют непосредственно из клиники сердечной хирургии.
Описание особенностей ведения больных, оперированных по поводу осложненных форм митрального стеноза, когда проводится протезирование митрального клапана, приведено в разделе, посвященном хирургическому лечению митральной недостаточности.
Непосредственные результаты митральных комиссуротомии по мере накопления опыта, уточнения показаний улучшаются. В настоящее время госпитальная летальность в крупных кардиохи-рургических клиниках колеблется в пределах отЗ до 6 %. В нашей клинике до 01.01.83 г. произведено 9416 митральных комиссуротомии с летальностью 3,2%, причем в течение последнего года она снизилась до 1,2 %.
Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.