АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Здесь мы остановимся лишь на некоторых особенностях ведения отдаленного периода после аортальных вальвулотомий. Специфика диспансерного наблюдения в принципе не отличается от описанной для митральных комиссуротомий. Укажем лишь, что у подавляющего большинства больных после устранения аортального стеноза систолический шум на аорте не исчезает, а остается умеренным или даже средней интенсивности. Такой остаточный систолический шум не следует рассматривать как показатель неэффективности операции. Он может быть обусловлен не большим остаточным градиентом систолического давления порядка 2,7— 3,3 кПа (20—25 мм рт. ст.) между левым желудочком и аортой, завихрениями тока крови, другими причинами.
При диспансерном наблюдении оперированных по поводу аортального стеноза нужно уделять особое внимание выявлению аортальной недостаточности, которая может возникнуть во время вальвулотомий. Больные с остаточной аортальной недостаточностью должны находиться на щадящем режиме с ограничением больших физических нагрузок. При ухудшении состояния необходимо своевременно решать вопрос о протезировании аортального клапана.
При большом градиенте систолического давления на клапане аорты до операции — свыше 13,3 кПа (100 мм рт. ст.) в отдаленные сроки после аортальной вальвулотомий показано контрольное обследование в клинике сердечной хирургии с оценкой эффективности коррекции порока на основе определения остаточного градиента систолического давления на клапане.
Методика операций протезирования клапана аорты и особенности ведения оперированных больных приводятся в разделе, посвященном хирургическому лечению аортальной недостаточности.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.