АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Актуарный анализ выживаемости больныx показывает, что через 5 лет после протезирования клапана аорты остаются в живых 71,1 %, а через 10 лет — 67,7% больных. Сравнивая эти данные с показателями выживаемости неоперированных больных с аортальными пороками, из которых видно, что через 5 лет остаются в живых 62% из них, можно убедиться в значении аортального протезирования в продлении жизни больных. При этом следует подчеркнуть, что основные потери при аортальном протезировании приходятся на госпитальный период, в дальнейшем кривая выживаемости имеет весьма пологий характер. Поэтому по мере улучшения непосредственных результатов аортального протезирования, к чему наметилась явная тенденция в последние годы, общие показатели выживаемости больных значительно улучшатся.
При благоприятном исходе протезирование клапана аорты приводит к улучшению общего состояния, исчезновению или значительному уменьшению выраженности основных жалоб, клинических проявлений коронарной недостаточности и сердечной декомпенсации, возрастанию физических возможностей пациентов. У больных с аортальной недостаточностью нормализуется артериальное давление.
Динамика распределения 352 больных по функциональным классам Нью-Йоркской ассоциации кардиологов указывает на значительные положительные сдвиги в результате аортального протезирования. Если до операции больных I класса не было, ко II относились 32,4 %, к III — 48,2 °/о, к IV— 19,4 % пациентов, то в отдаленные сроки после коррекции пороков распределение больных по классам соответственно составило 26,8, 64,2, 6,9 и 2,1 %.
ПосЛе аортального протезирования аускультативно вместо фи-зикальной картины, характерной для стеноза или недостаточности аортального клапана, определяется типичная мелодия искусственного шарового клапана с трехчленным ритмом. Как правило, во II межреберье справа у грудины отмечается умеренный систолический шум, обусловленный небольшим, порядка 2,0—2,7 кПа (15—20 мм рт. ст.), функциональным градиентом систолического давления на протезе клапана.
Фонокардиограмма характеризуется наличием среднеамплитудного, ромбовидного систолического шума, расположенного в первой половине систолы с эпицентром во II межреберье справа, занимающего до 1/2 систолы. Иногда регистрируется короткий протодиастоличе-ский шум, который связан с инерцией шарика и существенного значения для гемодинамики не имеет. Интервал I тон — тон открытия аортального протеза находится в пределах 0,06—0,08 с.
На электрокардиограмме положительная динамика проявляется тенденцией к нормализации положения электрической оси сердца. В большинстве случаев (73,1%) отмечается регрессия признаков гипертрофии левого желудочка. У 48,3 % больных исчезают или значительно уменьшаются ЭКГ-признаки хронической коронарной недостаточности.
Отзывов (3) на «АОРТАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ»
09.10.2008 в 11:44
Пиши исче, пиши исчо…
09.10.2008 в 19:26
Было бы интересно узнать поподробнее
10.10.2008 в 4:12
пасибо за инфо давно ищу такое
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.