МНОГОКЛАПАННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
Митрально-аортальная недостаточность органического характера наблюдается относительно редко. Значительно чаще органическая аортальная недостаточность приводит к относительной митральной недостаточности («митрализации») в результате выраженной дилатации левого желудочка с расширением фиброзного кольца клапана. Это неблагоприятное сочетание, при котором суммируется отрицательное влияние 2 пороков на функцию левого желудочка.
При выраженной митральной недостаточности со значительной дилатацией сердца (IV стадия) могут скрадываться проявления умеренного аортального порока. Диагностика в этих случаях представляет значительные трудности, а она крайне необходима для выбора правильной хирургической тактики. Даже умеренная аортальная недостаточность может сыграть катастрофическую роль при неподготовленности к ней во время подключения аппарата искусственного кровообращения, так как при несостоятельности клапана аорты кровь из АИК переполняет левые отделы сердца, исключая возможность внутрисердечных манипуляций.
Единственным методом хирургического лечения выраженной митрально-аортальной недостаточности является протезирование обоих клапанов в условиях искусственного кровообращения. Показания к 2-клапанному протезированию возникают в случаях, когда клинические данные соответствуют IV стадии применительно к классификациям митральной или аортальной недостаточности. Операции эти сложнее и травматичнее одноклапанного протезирования, риск их более высок.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.