ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРО КАРДИОСТИМУЛЯЦИЕЙ
Диспансерное наблюдение больных с имплантированным водителем ритма имеет ряд специфических особенностей. В этих случаях помимо обычного контроля состояния и лечения возникают специальные проблемы, связанные с работой кардиостимулятора. К ним относятся контроль работы стимулятора, определение и прогнозирование состояния источника его питания, своевременная замена аппарата, выявление и устранение других причин нарушения его функции, при необходимости проведение дополнительного лекарственного лечения, направленного на повышение эффективности работы водителя ритма, а также ряд других вопросов.
Как уже говорилось, после имплантации кардиостимулятора уже в раннем послеоперационном периоде наступает коренное улучшение состояния больных, и эти положительные сдвиги сохраняются и стабилизируются в последующем. Открывается возможность возвращения больных к активной жизни и труду.
Как правило, никаких субъективных ощущений, связанных с работой стимулятора, больные не испытывают. В некоторых случаях в первое время может причинять беспокойство место имплантации стимулятора, однако в течение 2—3 мес вокруг него формируется соединительнотканная капсула, после чего его перемещение под кожей безболезненно.
Больные с искусственным водителем ритма могут вести обычный образ жизни, соответствующий их физическим возможностям и возрасту, выполнять умеренной тяжести физическую работу. Противопоказана работа, сопровождающаяся резкими движениями, вибрацией.
Аускультативно у оперированных по поводу блокады сердца кардиосклеротнческого или воспалительного генеза выслушиваются приглушенные сердечные тоны в правильном ритме, соответствующем заданной частоте сокращений желудочков. У больных, которым производится кардиостимуляция после пороков сердца, аускультативная картина па фоне правильного ритма соответствует специфике порока и операции (мелодия протеза клапана и др.).
Артериальное давление на фоне кардиостимуляции имеет тенденцию к нормализации.
Рентгенологических изменений размеров сердца практически не. происходит, на фоне грудной клетки определяется тень инородного тела — стимулятора.
Диагностика и устранение возможных осложнений стимуляции. При наблюдении за больными особое внимание должно уделяться выявлению и устранению возможных осложнений, среди которых наиболее опасны преждевременное истощение источника питания її прекращение работы стимулятора, нарушение функции электрода, нагноение места имплантации аппарата.
Самоконтроль стимуляции должен регулярно проводиться каждым больным. Он дает возможность наиболее раннего выявления нарушений стимуляции.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.