НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ
Для проведения нагрузочных тестов и обеспечения их безопасности необходимо следующее минимальное оборудование: 1) эргометр (лестница Мастера, велоэргометр или тредмилл); 2) кушетка; 3) ростомер; 4) весы медицинские; 5) метроном; 6) секундомер; 7) электрокардиограф; 
электрокардиоскоп (желательно); ifl) аппарат для измерения артериального давления; 10) шприцы и медицинские препараты: антиаритмические (новокаинамид, три-мекаин и др.), спазмолитики (нитроглицерин, папаверин, эуфил-
лин), прессорные амины (адреналин), строфантин, раствор глюкозы и изотонический раствор натрия хлорида.
В целях безопасности обследования, особенно больных с сердечно-сосудистой патологией, необходимо оснащение лаборатории дефибриллятором и каким-либо из простейших приборов для искусственного дыхания—дыхательным мешком или «гармошкой» с маской.
При проведении углубленных научных исследований дополнительно необходимы оборудование и условия для определения дыхательных объемов, потребления кислорода, содержания молочной кислоты в крови и других биохимических показателей, а также разные инструментальные приспособления для антропометрических измерений.
Обеспечение безопасности нагрузочных тестов
Нагрузочные тесты на субмаксимальном уровне практически безопасны. Наши данные свидетельствуют об их безопасности даже менее чем через месяц после коррекции сложных пороков сердца, включая и протезирование клапанов. Наблюдающиеся осложнения в большинстве своем легкие, скоропреходящие. Сводятся они в основном к различным кратковременным нарушениям ритма, неадекватным колебаниям артериального давления.
Однако в единичных случаях у больных с патологией сердца может возникнуть острая сердечная недостаточность. Описаны отдельные редкие случаи тяжелых нарушений ритма вплоть до желудочковой тахисистолии и фибрилляции желудочков, требующие активных мер скорой помощи. В Швеции на более чем 100 000 субмаксимальных нагрузочных тестов у здоровых лиц и больных сердечно-сосудистыми заболеваниями отмечено 4 случая фибрилляции желудочков. Поэтому необходимо ознакомить персонал с возможными осложнениями, мерами их профилактики и лечением.
Правильный отбор больных для исследования и соблюдение мер предосторожности являются надежной гарантией безопасности нагрузочных тестов. В этом плане особое внимание должно уделяться анамнезу, исходным объективным показателям (особенно данным ЭКГ).
При проведении тестов контроль за объективным состоянием обследуемого, частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и данными электрокардиограммы практически достаточен для своевременного выявления возможных осложнений. При обследовании больных с сердечно-сосудистой патологией постоянный электрокардиографический контроль значительно увеличивает безопасность исследования.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.