НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ
В заключение следует еще раз подчеркнуть, что осложнения при проведении субмаксимальных нагрузочных тестов наблюдаются очень редко и ни в коей мере не являются основанием для ограничений внедрения этого метода в широкую практику.
Сбор информации во время нагрузочных тестов
Оценка субмаксимального нагрузочного теста базируется на строгом учете динамики изменений основных показателей деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем при достижении устойчивого состояния (steady state) во врем.я нагрузок определенной интенсивности.
Точность соблюдения методики теста и сбора информации определяет достоверность исследования. Поэтому стандартизация проведения тестов и учета изменения физиологических показателей имеет решающее значение.
Уже приводились данные о наступлении устойчивого состояния гемодинамики в зависимости от интенсивности нагрузок через 1,5—2,5 мин после начала мышечной работы. С учетом этого для получения стабильных показателей, отражающих реакцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем на определенную работу, длительность каждого этапа нагрузки при проведении теста должна быть не менее 4—5 мин. Оцениваются заключительные показатели периода устойчивого состояния — последних минут каждого этапа нагрузки.
Оптимально учитываются следующие 7 показателей, практически полностью отражающих физическое состояние испытуемого при субмаксимальном нагрузочном тесте: 1) нагрузка, 2) частота сердечных сокращений, 3) артериальное давление, 4) электрокардиограмма, 5) потребление кислорода, 6) затраты энергии, 7) содержание молочной кислоты в крови.
Из них минимально необходимы первые 4 показателя, так как существует линейная зависимость, позволяющая на основе частоты сердечных сокращений при определенной нагрузке косвенным путем установить потребление кислорода и затраты энергии. Определение содержания молочной кислоты служит важным дополнительным показателем аэробной способности человека, но при обычных исследованиях в амбулаторной практике оно не является абсолютно необходимым.
Перед началом теста производятся измерения частоты сердечных сокращений, артериального давления, запись электрокардиограммы. Во время нагрузок учитываются изменения этих показателей.
Нагрузка на каждом этапе теста должна устанавливаться с максимальной точностью. Обычно нагрузка определяется в ваттах (Вт), килограммометрах в минуту (кгм/мин) или пересчиты-вается на единицы затраченной энергии — килоджоули (или килокалории) в минуту (кДж/мин, ккал/мин).
Частота сердечных сокращений во время мышечной работы — самый простой и важный показатель переносимости физических нагрузок. Поэтому особенно нужен точный учет сердечного ритма во время нагрузки, что представляет определенные трудности и требует известных навыков, так как обследуемый постоянно находится в движении, частота пульса меняется.
Сердечный ритм следует определять на последних 15—20 с каждой минуты нагрузки. Пульс лучше пальпировать на сонной артерии под углом нижней челюсти.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.