НАГРУЗОЧНЫЕ ТЕСТЫ
Точное определение частоты сердечных сокращений возможно и с помощью электрокардиограммы, но при этом должно проводиться усреднение продолжительности не менее чем 6—7 сердечных
циклов. В последнее время все шире используются пульсотахомет-ры с датчиками от мочки уха, пальца или ЭКГ.
Артериальное давление во время нагрузочных тестов нужно измерять с интервалами не реже 2 мин и обязательно в конце каждого этапа нагрузки. Помимо учета реакции на нагрузку, эти измерения имеют значение для гарантии безопасности теста при своевременном выявлении неблагоприятных реакций.
Артериальное давление измеряют обычным способом — путем наложения манжеты со сфигмоманометром на плечо. Однако возникают определенные трудности в учете результатов, так как обследуемый постоянно находится в движении. Практически точно удается пальпаторно определить лишь систолическое давление, и, как правило, приходится ограничиваться этими данными.
Электрокардиография является важнейшим методом оценки переносимости физических нагрузок, выявления скрытой коронарной недостаточности и обеспечения безопасности субмаксимальных физических тестов.
Перед исследованием в покое записывают ЭКГ в 12 отведениях. Во время нагрузочного теста запись ЭКГ затруднена из-за постоянного движения конечностей, поэтому места фиксации электродов изменены и они фиксируются, как правило, к туловищу. Для улучшения контакта между кожей и металлом целесообразно применение электродных паст. Возможна фиксация с помощью присосок. Небольшие металлические пластины хорошо фиксировать лейкопластырем, а лучше — эластичными резиновыми лентами.
Идеальные условия для исследования во время тестов обеспечивает телеэлектрокардиография с дистанционной записью, однако можно обойтись и обычной электрокардиографией.
Предложены различные варианты записи ЭКГ. При наличии многоканального электрокардиографа отведения от конечностей фиксируют под соответствующими ключицами дистально и на боковой стороне живота над подвздошным гребнем слева, а грудные электроды устанавливаются в точках V4, V5, V6. В этих условиях может быть записана ЭКГ в I, II, a VF, V4, V5, V6 отведениях, что дает практически всю информацию, которую получают с помощью 12 отведений. Мы используем отведения по Небу.
Желателен, особенно у больных с патологией сердечно-сосудистой системы, постоянный электрокардиографический контроль во время исследования. Если же он не проводится, то ЭКГ должна записываться в конце каждой минуты нагрузки. После окончания теста в течение первых 5—6 мин восстановительного периода необходим ЭКГ-контроль, так как нередко именно в это время могут появиться патологические изменения.
Содержание молочной кислоты в крови у больных с патологией сердца значительно возрастает при относительно небольших нагрузках. Это обусловлено кислородным долгом, связанным с гипоксией тканей из-за ограниченных функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы.
Выбор нагрузок
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.