ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ НАГРУЗОЧНЫХ ТЕСТОВ
Естественно, точность показателей максимального потребления кислорода, определенных по номограмме на основе теста на велоэргометре, возрастает по мере увеличения нагрузок. Поэтому нагрузки должны быть на субмаксимальном уровне — в пределах 75 % максимальной аэробной способности.
График Andersen и Smith-Siversten. Непрямой метод определения максимального потребления кислорода и мак-
симальной работы, основанный на взаимосвязи этих показателей и их линейного соотношения с частотой сердечных сокращений, предложен также Andersen и Smith-Siversten. Для этого используется специальный график. Метод требует учета частоты сердечных сокращений в период устойчивого состояния для каждого из 3— 4 этапов возрастающей субмаксимальной нагрузки. Нагрузка должна быть в пределах 40—75 % максимального потребления кислорода, то есть в диапазоне от ПО до 150— 170 сердечных сокращений с учетом возраста.
На графике на уровне каждого из возрастающих этапов нагрузки отмечаются величины частоты пульса (не менее 3—4 отметок). Затем
эти точки максимально приближенно соединяются прямой линией, которая экстраполируется на максимальную частоту сердечных сокращений с учетом возраста или, например, на частоту сердечных сокращений 170. Таким образом, получают соответственно величины максимального потребления кислорода и максимальной работы или же эти показатели, отнесенные к частоте сердечных сокращений 170 в 1 мин.
Недостатком метода является избыточная роль нижних точек на прямой, так как частота пульса при умеренных нагрузках подвержена значительному влиянию эмоциональных факторов и условий внешней среды.
В. Л. Карпман отмечает, что частота сердечных сокращений в конце I этапа нагрузки должна достигать 100—120 в 1 мин, а в конце II — 140—160 в 1 мин, причем разница должна быть не менее 40 в 1 мин. Продолжительность каждого этапа нагрузки для достижения устойчивого состояния — 5 мин, период отдыха между нагрузками целесообразен в 3—5 мин.
Следует оговориться, что у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями экстраполяция с величин физического состояния, выявленных при нагрузочном тесте, на более высокие показатели может привести к существенным неточностям в сторону завышения истинных данных. Обусловлено это тем, что в пределах между уровнем нагрузки, на котором завершен тест, и расчетными максимальными величинами могли бы возникнуть признаки непереносимости физического усилия, если бы исследование было продолжено. Кроме того, у некоторых контингентов больных, например при пороках сердца, выявляется повышение затрат кислорода на единицу работы, что также может исказить расчеты максимального потребления кислорода по показателям физической работоспособности. Поэтому в кардиологии экстраполяция результатов нагрузочного теста на максимальные величины требует осторожности и допустима только при субмаксимальном уровне нагрузки примерно в пределах 75 % от максимального, когда вероятность ошибки в расчетах невелика.
Страницы: 1 2
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.