Реабилитация оперированных по поводу болезней сердца
Накопленный нами опыт говорит о высокой эффективности послеоперационного санаторного лечения. В 1970 г. на базе республиканского санатория «Ирпень» было открыто специализированное кардиологическое отделение на 80 коек для реабилитации оперированных по поводу болезней сердца в клинике сердечной хирургии Киевского НИИ туберкулеза и грудной хирургии. Методическое руководство работой санаторного отделения обеспечивается отделением реабилитации института. Как правило, больные поступали в санаторий через 15—30 дней, в отдельных случаях— в отдаленные сроки после операции. Длительность санаторного лечения после митральных комиссуротомий была в пределах 30—35 дней, после протезирования клапанов сердца или аортокоронарного шунтирования — 45—50 дней. По показаниям срок пребывания больных в санатории продлевался.
В условиях санатория проводились активное лечение противоревматическое, сердечной недостаточности, нарушений ритма сердца. Электроимпульсная терапия мерцательной аритмии в санатории проведена у 1518 больных с непосредственной эффективностью в 93,5 % случаев.
Широко применялись мероприятия по физической реабилитации, включающие интенсифицированные программы ходьбы и тренировок на велоэргометрах, облегченные спортивные игры, лыжные прогулки, танцевальные вечера. Психическая реабилитация обеспечивалась психотерапевтом при участии кардиолога и базировалась на использовании, помимо психофармакологических препаратов, групповых сеансов аутотренинга, гипноза, музыкоте-рапии, ландшафтопсихотерапии и других средств.
До 01.01.83 г. санаторное лечение проведено 10316 больным, оперированным по поводу заболеваний сердца, в том числе 3354— после протезирования клапанов сердца. В результате санаторного лечения достигнуто улучшение в 94,9 %, состояние осталось без изменений в 2,7%, ухудшилось —в 2,3% случаев. Летальный исход наступил у 10 больных (0,1 %).
Проблемы, возникающие при реабилитации разных контин-гентов кардиохирургических больных, различны. Так, у детей,
оперированных по поводу врожденных пороков сердца, необходимости в специальных мероприятиях по реабилитации в большинстве случаев нет. Они сами себя реабилитируют, благодаря большой физической активности, порой вопреки необоснованным ограничениям со стороны родителей и врачей.
Совсем другое положение у взрослых, оперированных по поводу приобретенных пороков сердца или коронарной недостаточности. В этих случаях операции предшествует длительная гиподинамия, ограничение трудоспособности, астенизация личности с утратой интереса к активной жизни и труду. Здесь особое значение приобретает комплекс мероприятий по физической, психической и трудовой реабилитации.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.