Аккомодация
при выписывании очков. Врачу приходится уточнять данные рефрактометрии после прекращения действия циклоплегиков. Во-вторых,
при расширении зрачка освобождается периферическая зона оптической системы, в которой рефракция нередко значительно
отличается от рефракции в центральной зоне. Если не дифференцировать движение скиаскопического рефлекса в центре и на
периферии зрачка, можно допустить ошибку. И втретьих, закапывание мидриатиков не всегда безразлично для организма, особенно
детского, и может вызвать отравление, сопровождающееся общим двигательным возбуждением и гиперемией кожного покрова. Для
предотвращения отравления 1% раствор атропина закапывают только детям школьного возраста; детям 3—7 лет целесообразно
закапывать 0,5% раствор препарата, детям до 3 лет — 0,1%—0,25% раствор.
В нашей стране в послевоенные годы широко применялся метод длительного закапывания мидриатиков (в течение 10 дней и более).
Скиаскопию проводили на 3-й, 6-й и 10-й день после начала закапывания. Идентичные данные рефрактометрии при последних
двух исследованиях дают право говорить о полном параличе аккомодации и о достоверности результатов скиаскопии. Если же на
10-е сутки отмечалось ослабление рефракции, то рекомендовалось продолжать атропинизацию. Практика длительной атропинизации
не оправдала себя с различных точек зрения.
Как бы ни был опытен врач, при повторных скиаскопических исследованиях не исключено несовпадение данных, особенно при
выраженных оптических аберрациях, в силу неточности самого метода. Ослабление рефракции, отмеченное как следствие ошибки
скиаскопии, служило основанием для неоправданного продолжения атропинизации.
Исследования показали, что дробное закапывание мидриатиков (3 раза через 3—5 мин) в большинстве случаев вызывает такую же
степень циклоплегии, как и многодневная атропинизация. У некоторых людей длительная атропинизация вызывает несколько более
глубокую циклоплегию (не более 1 дптр), однако этот факт не имеет большого клинического значения, так как при назначении
корригирующих очков следует ориентироваться на естественное состояние ресничной мышцы.
Многодневная атропинизация (не более 5 дней) оправдана только при первичном обследовании детей. Кроме раствора атропина
широко используют 1 % раствор гоматропина гидробромида, 0,5% раствор амизила, циклоборин. Имеются указания (У. X. Мусайбели,
К. И. Адигезалова-Полчаева, 1958), что действие названных средств ускоряется и усиливается, если их сочетать с
адреномиметическими препаратами (адреналина гидрохлорид, мезатон), активизирующими работу мышцы Брюкке.
Вопрос о рациональном методе циклоплегии должен быть рассмотрен и в экономическом плане, так как длительное выключение
аккомодации лишает человека нормальной работоспособности.
Большинство исследователей, занимавшихся изучением эффективности циклоплегиков, пришли к выводу, что не существует такого
Отзывов (17) на «Аккомодация»
29.08.2008 в 22:00
Да вы просто фанат темы.
30.08.2008 в 0:33
to vika
не согласен с таким мнением.
просто думаю, что данная информация может быть полезной.
30.08.2008 в 3:44
Спасибо за статью оказалась очень полезной.
31.08.2008 в 21:49
Спасибо, много полезного почерпнул.
05.09.2008 в 13:14
Отличный пост – слов нет. Спасибо.
10.09.2008 в 1:52
все разложено по полкам, редко такой пост попадется в инете
11.09.2008 в 14:44
Супер
12.09.2008 в 0:05
Увлекательный пост, спасибо за информацию.
12.09.2008 в 0:42
продолжение будет?
12.09.2008 в 3:23
Супер
12.09.2008 в 13:43
Побольше бы таких статейl!
13.09.2008 в 18:52
Превосходно
14.09.2008 в 2:44
Просто замечательно - очень интересные мысли
14.09.2008 в 4:48
Отличный пост – слов нет. Спасибо.
16.09.2008 в 10:15
спасибо за инфу!
19.09.2008 в 23:41
Побольше бы таких сайтов как у вас!
08.10.2008 в 14:20
The thanks of introsting post, at the very good blog
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.