РЕФРАКТОМЕТРИЯ
ориентировочно на расстоянии 70—100 см от глаза. При близорукости высокой степени эта зона значительно приближается к глазу —
до нескольких сантиметров. По нашим данным (Н. М. Серги-енко, Л. И. Гриненко, 1971), зона неопределенного движения
скиаскопического рефлекса эквивалентна 0,5 дптр, по Schober (1967), она равна 0,75 дптр.
Вращая зеркало, врач следит за зрачком, через который удается разглядеть движение освещенной области по глазному дну. Картина
же глазного дна и движение светлого пятна по глазному дну могут восприниматься в прямом и обратном виде в зависимости от
клинической рефракции. При гиперметропии, когда сетчатка расположена между оптической системой и фокусом, изображение
глазного дна прямое. Движение скиаскопического рефлекса, наблюдаемое через зрачок, соответствует направлению движения
освещенной области на глазном дне. Чтобы убедиться в этом, достаточно воспользоваться простой моделью. Если взять лупу 20
дптр и поместить какой-либо предмет между фокусом и линзой (на удалении менее 5 см), то можно убедиться, что изображение
предмета не перевернуто, а движение предмета адекватно движению его изображения. Если передвинуть предмет дальше, его
изображение и направление движения станут обратными. Следовательно, при близорукости,
когда фокус расположен между оптической системой и сетчаткой, движение скиаскопического рефлекса воспринимается обследуемым в
обратном виде. Эмметропия служит разграничением между рефракциями, обусловливающими прямое и обратное движение
скиаскопического рефлекса.
Если бы скиаскопия проводилась с больших расстояний (5 м и более), то эмметропия была бы разграничительной рефракцией,
характеризующейся неопределенным движением скиаскопического рефлекса: при гипер-метропии рефлекс на глазном дне двигался бы
за движением зеркала, при всех степенях близорукости -— против движения зеркала. Однако наиболее удобной в практическом
отношении для скиаскопии считается дистанция между врачом и пациентом 1 м. Поэтому разграничительной рефракцией для этой
дистанции является близорукость 1 дптр. При близорукости более 1 дптр лучи, отраженные от глазного дна, успевают пересечься
перед глазом врача, что и является основой обратного вида изображения глазного дна. При всех степенях дальнозоркости,
эмметропии и близорукости до 1 дптр имеет место одноименное движение скиаскопического рефлекса.
Если бы скиаскопия выполнялась на расстоянии 0,5 м, то разграничительной рефракцией была бы миопия 2 дптр, а поэтому после
установления неопределенного движения скиаскопического рефлекса для получения результата рефрактометрии поправка
производилась бы на —2 дптр к той линзе скиаскопической линейки, с которой зарегистрировано неопределенное движение
скиаскопического рефлекса.
Немаловажное значение имеет оценка точности скиаскопического метода и возможность ошибок при несоблюдении правил техники
Отзывов (5) на «РЕФРАКТОМЕТРИЯ»
08.09.2008 в 6:54
Очень познавательно. Спасибо.
09.09.2008 в 8:42
Да, есть над чем задуматься. Спасибо!
13.09.2008 в 14:35
Спасибо. То, что нужно ))
15.09.2008 в 22:52
Спасибо. Добавила в закладки
16.09.2008 в 3:21
Хорошо пишешь аффтар
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.