РЕФРАКТОМЕТРИЯ
скиаскопии. Определенная погрешность метода связана с существованием физиологического астигматизма. Предположим, при
скиаскопии миопического глаза отраженные от глазного дна лучи беспорядочно пересекаются на отрезке зрительной линии F. Так
как все отраженные лучи успевают пересечься прежде, чем достигнут глаза врача, то в зрачке отмечается противоположное
движение скиаскопического рефлекса. Такая картина определяется и со скиаскопической линзой — 1 дптр. При приставлении
линзы —2 дптр узел лучей F достигает глаза врача. Наблюдается неопределенное движение скиаскопического рефлекса. С более
сильной линзой (—2,5 дптр) узел лучей F смещается еще левее, но он все еще остается в глазу врача, вследствие чего с этой
линзой отмечается неопределенное движение скиаскопического рефлекса. Одноименное движение рефлекса появится только с линзой
—3 дптр, когда зона F выносится за глаз исследователя. При вычислении клинической рефракции за основу расчета берется сила
стекла скиаскопической линейки, с которым отмечено неопределенное движение скиаскопического рефлекса, и делается поправка на
—1 дптр.
Оценивая результаты скиаскопии, мы не можем получить одно значение, так как неопределенное движение рефлекса отмечено с
линзами —2 и —2,5 дптр, что позволяет с одинаковым правом констатировать степень миопии и 3, и 3,5 дптр. Два врача, завершив
скиаскопическое исследование, могут установить различные данные клинической рефракции. Несовпадение не превышает значения
глубины клинического фокуса. Для того чтобы избежать различий в результатах скиаскопии в тех случаях, когда неопределенное
движение скиаскопического рефлекса отмечается с несколькими линзами и в итоге
получается несколько цифр клинической рефракции, необходимо в качестве окончательного результата брать цифру, наиболее
близкую к эмметропии.
Рассмотрим типичные технические ошибки при скиаскопии и рекомендации для повышения точности метода.
1. Принято проводить скиаскопию на расстоянии 1 м от обследуемого, и все врачи оценивают это расстояние ориентировочно. Если
врач держит скиаскопическую линейку самостоятельно, то длина руки позволяет удалить скиаскоп на 65—80 см. Поэтому поправка
должна составлять не —1 дптр, а ориентировочно —1,4 дптр. Для того чтобы пользоваться привычной и удобной поправкой —1 дптр,
скиаскопическую линейку следует давать в руки пациенту, отодвигаясь назад примерно на 20— 30 см от того положения, при
котором врач может коснуться лица обследуемого вытянутой рукой. В таком случае несоблюдение расстояния не превышает ±10 см,
что влечет ошибку ±0,1 дптр — величину, ничтожную в рефрактометрии.
2. Манипулировать скиаскопической линейкой самому врачу, безусловно, быстрее и удобнее, особенно при первичном осмотре.
Нередко врач, зная, что длина руки не позволяет отодвинуться от больного на 1 м, поступает следующим образом. Верхней
Отзывов (5) на «РЕФРАКТОМЕТРИЯ»
08.09.2008 в 6:54
Очень познавательно. Спасибо.
09.09.2008 в 8:42
Да, есть над чем задуматься. Спасибо!
13.09.2008 в 14:35
Спасибо. То, что нужно ))
15.09.2008 в 22:52
Спасибо. Добавила в закладки
16.09.2008 в 3:21
Хорошо пишешь аффтар
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.