РЕФРАКТОМЕТРИЯ
половиной линейки он упирается в лоб больного и, удерживая ручку скиаскопической линейки, отодвигается назад. Действительно,
расстояние между больным и врачом несколько увеличивается. Однако линейка вместо вертикального принимает наклонное положение.
Линзы значительно удаляются от глаза (на 3—4 см и более) и располагаются под углом к фронтальной плоскости.
Так как рефрактометрию обычно проводят для подбора очков, то линзы скиаскопической линейки должны размещаться в той
плоскости, в которой будут находиться очковые линзы. Принято считать, что очковые линзы должны быть удалены на 12 мм от
вершины роговицы, хотя чаще в силу особенностей строения лицевого черепа они удалены больше. Как известно, действие линзы
зависит не только от физических параметров самой линзы, но и от положения ее относительно глаза. Чем сильнее линзы, тем
заметнее сказывается влияние удаления ее от глаза. Действие собирательных линз усиливается, рассеивающих — ослабляется.
Поэтому если врач удаляет скиаскопическую линейку на 40 мм от глаза, то линза, например, 10 дптр приобретает силу 17 дптр, а
линза — 20 дптр ослабляется до —11 дптр. Вот почему при аметропии высокой степени нарушение техники скиаскопии обусловливает
большие погрешности (в 3—5 дптр и более).
К сказанному необходимо добавить, что перекос положения линзы (несовпадение с фронтальной плоскостью) придает ей
астигматические качества, что еще более усугубляет результаты исследования.
3. Скиаскопические линзы отечественного производства снабжены насадками в 0,5 и 10 дптр. Цифры на линейке обозначены так,
что линзы насадки должны располагаться впереди линз линейки. Окулисты не всегда обращают внимание на положение насадки. Один
раз врач может проводить исследование, когда насадка расположена впереди линейки, другой — позади линейки. Между тем сильная
линза 10 дптр в одном и другом положении обладает неодинаковой оптической силой с разницей примерно 1 дптр. Обращенная ближе
к глазу линза 10 дптр действует слабее, а — 10 дптр — сильнее.
При повторной рефрактометрии у лиц с близорукостью высокой степени положение насадки приобретает особое значение. Ошибка в 1
дптр дает основание для необоснованного заключения о прогрессировании близорукости. С другой стороны, прогрессирующая
близорукость может быть принята за стабильную, если при повторном исследовании степень близорукости окажется заниженной.
4. Скиаскопировать необходимо на макулярную область, то есть в момент исследования пациент должен смотреть в зеркало
скиаскопа. Как правило, в состоянии циклоплегии скиаскопия так именно и проводится. Однако при узком зрачке, чтобы избежать
напряжения аккомодации, больному обычно предлагают смотреть куда-либо вдаль мимо головы врача. В результате скиаскопия
проводится на периферический участок глазного дна, чаще на диск зрительного нерва.
По нашим данным, результаты скиаскопии на центр и периферию глазного дна зависят от индивидуальных анатомических особенностей
Отзывов (5) на «РЕФРАКТОМЕТРИЯ»
08.09.2008 в 6:54
Очень познавательно. Спасибо.
09.09.2008 в 8:42
Да, есть над чем задуматься. Спасибо!
13.09.2008 в 14:35
Спасибо. То, что нужно ))
15.09.2008 в 22:52
Спасибо. Добавила в закладки
16.09.2008 в 3:21
Хорошо пишешь аффтар
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.