РЕФРАКТОМЕТРИЯ
Начинающие врачи, как правило, не дифференцируют зрачковую область на центральную и периферическую. Энергичное движение
рефлекса в противоположную сторону по периферии зрачка привлекает внимание врача, и он делает заключение о более сильной
рефракции. Если говорить об описанном случае, то здесь можно было ошибочно диагностировать миопию 2,5—3 дптр.
Особенности второй формы движения скиаскопического рефлекса связаны с меньшей преломляющей силой по периферии оптической
системы в сравнении с центральной зоной (сферическая аберрация против правила). Предположим, исследуется близорукий глаз.
Без скиаскопической линейки в момент вращения зеркала кверху рефлекс в зрачке четко движется в противоположную сторону —
вниз. К глазу приставляют рассеивающую линзу-— 1 дптр. В центральной зоне сохраняется движение рефлекса вниз, зато по
периферии направление рефлекса изменилось. С линзой —2 дптр в центре определилось темное кольцо, вокруг которого
отмечается четкое одноименное движение рефлекса (вверх). Такая же картина отмечается и с линзой — 2,5 дптр. С линзой —3 дптр
по всей площади расширенного зрачка появляется одноименное движение рефлекса.
Руководствуясь правилом ориентации на центральную зону оптической системы глаза, находим, что неопределенное движение
рефлекса возникло с линзами —2 дптр и 2,5 дптр. Получаем две цифры, выражающие степень клинической рефракции: миопию 3 и 3,5
дптр. В качестве окончательного результата выбираем меньшую величину.
Если не дифференцировать движение рефлекса в центральной и периферической зонах, можно получить неточные данные. Исчезновение
рефлекса со стеклом —1 дптр по периферии зрачка служит основанием для
выявления неточной информации о клинической рефракции — миопии 1,5 дптр.
6. При скиаскопии довольно часто наблюдается встречное движение рефлекса, именуемое в зарубежной литературе симптомом ножниц.
В типичных случаях этот симптом проявляется только с линзой, с которой изменяется движение скиаскопического рефлекса, или с
линзой, по силе отличающейся от нее на 0,5—1 дптр.
Оптическое обоснование симптома ножниц состоит в неравномерности преломления в том меридиане, в котором отмечается симптом.
Для того чтобы раздвоение рефлекса легко регистрировалось, разница преломления по обе стороны от зрительной оси должна
превышать G.5 дптр. Сошлемся на рефрактометрические данные,
полученные при помощи астигмометра на близоруком глазу, при скиаскопическом исследовании которого симптом ножниц четко
определялся со стеклом —7,5 дптр. Данные рефракции в зоне диаметром 5 мм в четырех направлениях от зрительной оси
представлены на рис. 70, а. При скиаскопии без линз и с линзами от —1 до —6 дптр рефлекс четко движется в противоположную
сторону (рис. 70, б). С линзой —7 дптр в нижнем отделе зрачка появляется рефлекс, который движется кверху, но не достигнув
Отзывов (5) на «РЕФРАКТОМЕТРИЯ»
08.09.2008 в 6:54
Очень познавательно. Спасибо.
09.09.2008 в 8:42
Да, есть над чем задуматься. Спасибо!
13.09.2008 в 14:35
Спасибо. То, что нужно ))
15.09.2008 в 22:52
Спасибо. Добавила в закладки
16.09.2008 в 3:21
Хорошо пишешь аффтар
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.