КЛАССИФИКАЦИЯ РАН
Большое значение имеет деление ран на одиночные и множественные; сквозные, касательные и слепые; с инородными телами и без них; проникающие и непроникающие в полости тела. Важно учитывать локализацию раны (голова, грудь, живот, ягодицы, конечности и пр.) и вид поврежденных тканей и органов, мягкие ткани, кости, суставы, сосуды, нервы, внутренние органы.
Помимо указанных классификаций, необходимо учитывать наиболее часто встречающиеся осложнения, возникающие при ранениях: кровотечение с подразделением на степень кровопотери и наличие или отсутствие шока. Эти крайне опасные для жизни состояния нередко выходят на первый план и определяют всю тактику при лечении пострадавшего. Объективные признаки раны — зияние краев, боль и кровотечение — могут быть выражены в разной степени. Так, если рана совпадает с направлением эластических волокон (например, на шее в поперечном направлении), зияние может быть незначительным; если же в ране они пересечены (например, продольная рана шеи), зияние будет значительно большим. Степень кровотечения зависит как от вида поврежденных сосудов, так и от размеров раны, характера ее стенок — резаные раны кровоточат сильнее ушибленных и размозженных. При резаных ранах пересеченные кровеносные сосуды зияют, в ушибленных и размозженных — они сдавлены, а при рваных ранах — скручены, и просвет даже крупных сосудов бывает закупорен разорванной и завернувшейся внутренней оболочкой сосуда, поэтому при отрыве конечности больной не умирает немедленно от кровотечения.
Принципиальное значение для лечения ран имеет первичная загрязненность ран микробами, попадающими в нее вместе с ранящим предметом. Раны после асептических операций также содержат небольшое количество микроорганизмов. Однако в такой ране они не имеют условий для размножения и быстро погибают, благодаря чему раны заживают без нагноения. Первичная обсемененность ран микроорганизмами не всегда приводит к нагноению — большая часть микробов, попавших в рану, погибают. При случайных ранах, особенно в ушибленных и рубленых, где имеются карманы, нежизнеспособные ткани, бактерии получают особо благоприятные условия для развития, и тогда развивается гнойная инфекция. Особенно опасны раны, загрязненные землей, удобренной навозом, садовой землей. В такой земле живут так называемые анаэробные микроорганизмы (микробы, не требующие кислорода). Они начинают бурно размножаться, иногда с выделением газа (газовая инфекция) или обширным отеком прилежащих тканей, и быстро приводят к гибели пострадавшего. Отдельную группу по особенностям микрофлоры составляют укусы животных. Здесь, помимо описанной выше инфекции, возможно развитие бешенства.
Страницы: 1 2
Отзывов (3) на «КЛАССИФИКАЦИЯ РАН»
14.09.2008 в 6:52
Kak Bcerga B Temy, cnacu6o!
16.09.2008 в 15:24
Спасибо за пост, а это тема=)
17.09.2008 в 0:55
Да, респект большой.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.