ФАЗЫ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА
Заживление первичным натяжением происходит только при резаных ранах, зашитых после чистых операций или нанесенных острым режущим орудием. В этих случаях узкая рана заполняется излившейся кровью и лимфой, склеивающими ее края. Молодая соединительная ткань и новые капилляры быстро преодолевают расстояние от одной стенки раны до другой, причем капилляры смыкаются, а молодая соединительная ткань, которой для заполнения такой раны нужно немного, созревает в течение 7—Ю дней. Образуется тонкий рубец, на который к этому времени нарастает узкая полоска (1—2 мм) эпителия. Вначале рубец имеет бледно-розовую окраску, а прилежащая кожа несколько отечна. Постепенно рубец бледнеет и становится почти незаметным на фоне неизмененной кожи. Если рубец не растягивается эластическими волокнами, он имеет всего 1 мм ширины, редко 2—3 мм.
По-иному заживают незашитые зияющие раны, с неровными краями, стенками и наличием нежизнеспособных или омертвевающих тканей; раны, загрязненные значительным числом патогенных микроорганизмов; раны, нагноившиеся после наложения швов, или раны с дефектом кожи. Все эти раны заживают вторичным натяжени-е м, причем в этом случае отчетливо прослеживаются все три описанные выше фазы раневого процесса. Важно учитывать, что между этими фазами нет резкой границы; более того, в обширных ранах с рваными ушибленными краями все три фазы могут наблюдаться одновременно. В то время как на одном участке рана уже очистилась и выполняется грануляциями, на другом — еще только разрастается молодая грануляционная ткань, выполняя дно раны, а на третьем — еще продолжается затянувшийся период очищения, т. е. первая воспалительная фаза, и отчетливо видны участки некротизированных тканей, которые отграничиваются от прилежащих тканей ростом грануляционной ткани.
В третьей фазе раневого процесса, фазе организации рубца и эпителизации, происходит окончательное созревание соединительной ткани, выполнившей раневую полость, при одновременном нарастании на нее эпителия. Скорость роста эпителия невелика; она составляет всего 1 —1,5 мм от края раны за 7—10 дней, и поэтому широкие раны, в частности при дефекте кожи, заживают очень медленно — неделями или месяцами.
Если же в момент травмы погибли значительные участки кожи, то концентрическое рубцевание не может обеспечить сближения краев раны. Стареющая соединительная ткань образует плотный рубцовый слой различной толщины, со слабым кровообращением и недостаточным питанием грануляционной ткани. Заживление такой плоской широкой раны затягивается на более или менее продолжительное время. Образующийся в конце концов рубец длительное время остается непрочным и легко повреждается от трения обувью или даже повязкой.
Отзывов (3) на «ФАЗЫ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА»
16.09.2008 в 11:16
хороший рассказ, все разложено по полкам
20.09.2008 в 3:40
Огромное человеческое спасибочки !
21.09.2008 в 17:55
Как всегда на высоте!
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.