ФАЗЫ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА
Особенно медленно заживают раны на передней поверхности голени, на крестце, культе стопы, на пятке, т. е. там, где непосредственно под кожей располагается кость и по разным причинам снижено кровообращение. На быстроту заживления раны существенно влияет общее состояние организма. Общеизвестно, что раны у стариков заживают медленнее, чем у молодых; замедляется темп заживления ран у людей, перенесших тяжелые заболевания, оперированных по поводу злокачественных новообразований и т. п. Резко нарушается заживление ран при авитаминозе С — грануляции становятся синюшными, кровоточат, некротизируются и расплавляются; процессы распада начинают преобладать над процессами заживления и рана превращается в язву. Медленно заживают раны у больных диабетом. Вторичное инфицирование ран также приводит к распаду грануляций, расплавлению эпителиальной каемки и замедляет заживление раны.
Особым видом заживления ран является заживление под струпом, т. е. под коркой из свернувшейся лимфы и крови, плотно приклеенной к раневой поверхности. Такая ситуация наблюдается при ссадинах, потертостях с образованием пузырей, поверхностных ранах кожи, когда лезвие бритвы или острого ножа срезает только поверхностный слой кожи, при ожогах II степени. Для образования струпа необходим постоянный приток свежего воздуха, который подсушивает выпотевающую на поверхность раны лимфу, благодаря чему она, свертываясь, покрывает раневую поверхность пленкой темно-коричневого, а иногда черного цвета. Преждевременное удаление струпа приводит к инфици-
рованию раневой поверхности, после чего рана заживает вторичным натяжением. Таким образом, струп представляет собой естественную повязку, под которой происходит эпи-телизация поверхностной раны.
Общеизвестно, что наиболее благоприятным для больного является заживление раны первичным натяжением, но, чтобы добиться этого, необходимо произвести первичную хирургическую обработку раны, т. е., как писал еще в XIX в. знаменитый основатель отечественной хирургии Н. И. Пирогов, «превратить рану рваную в рану порезаную» и зашить ее наглухо. Разумеется, эта операция выполняется хирургом, поэтому здесь она не будет рассматриваться. Если же рана остается незашитой, применяемые методы лечения видоизменяются в зависимости от фазы течения раневого процесса.
Отзывов (3) на «ФАЗЫ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА»
16.09.2008 в 11:16
хороший рассказ, все разложено по полкам
20.09.2008 в 3:40
Огромное человеческое спасибочки !
21.09.2008 в 17:55
Как всегда на высоте!
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.