ФУРУНКУЛ (ФУРУНКУЛЕЗ)
Фурункулом называется острое гнойное воспаление волосяного фолликула, соответствующей сальной железы и прилежащей подкожной клетчатки. Возбудителем фурункула н подавляющем большинстве случаев является золотистый стафилококк, для которого характерно развитие тромбоза в мелких венах с омертвением прилежащей подкожной клетчатки. Больные фурункулами составляют значительную часть контингента хирургических больных, лечение которых находится в компетенции фельдшера.
Клиническая картина. Заболевание начинается с небольшого гнойничка-пустулы, располагающегося в устье волосяного фолликула, вокруг которого развивается болезненный конусовидный инфильтрат (0,5—0,8 см в диаметре), постепенно увеличивающийся в размерах. Вначале боли небольшие, преобладает зуд, но при движениях и легких ушибах боли резко усиливаются. Кожа в области фурункула краснеет, а пустула на вершине инфильтрата увеличивается, причем отслойка кожи может достигнуть 1 —1,5 см в диаметре. На 3—4-й день заболевания пустула вскрывается самостоятельно или разрывается при случайном расчесывании (трение одежды, повязки), и обнажается сосочковый слой кожи ярко-красного цвета, в центре которого, на вершине инфильтрата, виднеется отверстие 0,5—1 мм в диаметре, заполненное гнойно-некротической пробкой. Эта пробка (стержень) состоит из участка омертвевшей клетчатки. Одновременно выделяется несколько капель густого сливко-образного гноя желтоватого цвета. Спустя еще 2—3 дня, т. е. на 5—6-й день заболевания, иногда немного позднее, стержень отторгается с выделением небольшого количества гноя, и в отверстии можно увидеть небольшую полость, покрытую ярко-розовыми грануляциями. С отторжением стержня боли уменьшаются, а инфильтрат начинает рассасываться. Еще через несколько дней, примерно на 10— 14-й день болезни, инфильтрат полностью рассасывается, гнойная полость выполняется грануляциями, а отверстие заживает с образованием рубца примерно 1 мм в диаметре. Однако такое неосложненное течение болезни бывает далеко не всегда. Расчесы, легкие травмы, растирание одеждой и плохо наложенной повязкой, а в особенности попытки выдавливания фурункула, приводят к различным осложнениям — лимфангииту, лимфадениту, а иногда — к эмболии гнойным тромбом и даже сепсису. В некоторых случаях при закупорке выходного отверстия плотной коркой гнойно-некротические массы не отторгаются и на месте фурункула формируется абсцесс, т. е. ограниченное скопление гноя. Такой абсцедирующий фурункул содержит до 3—4 мл гноя, и обычно для его опорожнения необходима небольшая операция (см. гл. 15).
Отзывов (2) на «ФУРУНКУЛ (ФУРУНКУЛЕЗ)»
14.09.2008 в 23:21
жёшь!
15.09.2008 в 21:04
Спасибо за Ваш труд!!
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.