АБСЦЕСС
Абсцессом (гнойником) называется ограниченное скопление гноя в тканях и различных органах, отделенное от здоровых участков слоем грануляционной ткани, носящей старинное название пиогенная мембрана. В полости абсцесса содержатся жидкий гной и обрывки омертвевших тканей, так называемые секвестры. Различают абсцессы глубокие и поверхностные. Первые, которые локализуются преимущественно в глубине органов (легкое, печень, почка, головной мозг или между органами брюшной полости, например межкишечные абсцессы, поддиафрагмальный абсцесс), имеют специфические признаки, связанные с локализацией и функцией соответствующих органов. В условиях ФАП они могут быть только заподозрены, что должно послужить поводом к немедленной госпитализации больного в ЦРБ. Поверхностные абсцессы локализуются в подкожной, реже — межмышечной клетчатке. Они могут и должны быть распознаны фельдшером, который активно участвует в их лечении.
Клиническая картина. Абсцессы вызываются гноеродной микрофлорой, преимущественно стафилококком, который проникает в ткани при ранениях вместе с мелкими инородными телами или при инъекциях лекарственных веществ. Абсцессы могут осложнять течение фурункула, карбункула, лимфаденита, когда при гнойном расплавлении тканей образуется гнойная полость, а отток из нее закупорен нерасплавившейся гнойно-некротической пробкой. Абсцессом можно назвать и нагноившуюся атерому. Нередко абсцессы возникают после травмы, вследствие нагноения ограниченного скопления крови (гематомы). Все перечисленные виды абсцессов относятся к одиночным и обязаны своим происхождением местным повреждениям или загрязнениям тканей. Но бывают и гематогенные абсцессы, когда микробы из какого-то гнойного очага попадают в кровь, а затем оседают в разных местах, образуя гнойник. Множественные абсцессы свидетельствуют о наличии сепсиса, который иногда может протекать вяло, без резкой температурной и других реакций, а поэтому появление гнойника непонятного происхождения может быть первым признаком хрониосепсиса.
Чаще всего фельдшер имеет дело с постинъекционным абсцессом, который начинается с образования плотного болезненного инфильтрата, обусловленного пропитыванием пораженного участка ткани сначала серозным, а затем гнойным экссудатом. Затем в центре инфильтрата начинаются омертвение и расплавление клетчатки, причем часть омертвевших тканей, отделенная от стенок абсцесса, плавает в гное в виде секвестра. Постепенно формируется полость, выполненная гноем, стенки которой образует молодая грануляционная ткань. При поверхностном расположении может произойти расплавление участка кожи и через образовавшееся отверстие гной начнет вытекать наружу. В этих редких случаях может наступить самопроизвольное выздоровление. Но, как правило, для излечения необходимо оперативное вмешательство — разрез и дренирование гнойника.
Страницы: 1 2
Отзывов (2) на «АБСЦЕСС»
17.09.2008 в 7:18
Хорошо пишешь аффтар
21.09.2008 в 5:58
Опять одно и тоже, ну сколько можно? Все, это последний раз, когда я к вам захожу.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.