ОСТРЫЙ ЛИМФАНГИТ
Лимфангит - острое воспаление лимфатических сосудов — всегда служит признаком распространения гнойной инфекции за пределы местного очага.
Клиническая картина. Различают два вида поверхностного лимфангита — сетчатый (ретикулярный) и стволовой. В первом случае поражена сеть мелких внутрикожных лимфатических сосудов, непосредственно прилежащих к первичному очагу инфекции, что проявляется резкой краснотой (гиперемией) кожи и сопровождается более или менее выраженной болезненностью при пальпации и отечностью кожи, не имеющей резких границ. Сетчатый лимфангит обычно не расценивается как отдельное осложнение и не требует дополнительных лечебных приемов.
Стволовой лимфангит — воспаление крупного лимфатического сосуда, проявляется красной полосой шириной 0,8—1,5 см, длиной 12—15 см, редко — больше, идущей по длиннику конечности в направлении ближайших лимфатических узлов (подколенных, паховых, подмышечных, локтевых) . Полоса эта болезненна, но не очень сильно, а при осторожной пальпации (поглаживание в поперечном направлении) иногда удается прощупать болезненный тяж толщиной 1—2 мм. В ряде случаев острый стволовой лимфангит начинается резким ознобом и лихорадкой при незначительных болях на месте гнойного очага. Часто больной, не связывая свое заболевание с местными явлениями, жалуется на «грипп» или «простуду», и фельдшер легко может допустить ошибку,если не тщательно соберет анамнез заболевания и невнимательно обследует больного. Обнаружив наличие стволового лимфангита, надо обязательно выявить очаг инфекции — ее входные ворота, которые иногда бывает не так легко обнаружить. Входными воротами могут быть мокнутье и трещины между пальцами, вросший ноготь, трещины омозолелой кожи и т.п.
Лечение. Больные лимфангитом подлежат госпитализации. Лечение стволового лимфангита должно быть комплексным — общим и местным. Прежде всего выполняется санация первичного очага инфекции (фурункула, гнойных ран и т. д.). Остановимся лишь на обработке межпальцевых трещин, что бывает главным образом на ногах. В этих случаях начинают с ванны, обмывая ноги и межпальцевые складки мылом, пользуясь вместо мочалки марлей. Затем тщательно просушивают стопу, осматривают межпальцевые складки и, обнаружив трещины, обрабатывают окружность их 70 % спиртом. Слущившийся эпидермис удаляют пинцетом и небольшими ножницами. Далее смазывают кожу 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого и прокладывают между пальцами небольшую салфетку из сухой стерильной марли. Пальцы обертывают большой марлевой салфеткой и фиксируют повязку предпочтительно бинтом «рэтэласт» или трубчатым трикотажным бинтом. Хорошо удерживает повязку и обычный «безразмерный» бинт. Больного с лимфангитом на ноге не следует отправлять домой пешком, надо обеспечить его транспортом и запретить до следующего осмотра вставать с постели. На следующий день фельдшер должен посетить больного на дому, осмотреть его тщательно и решить вопрос о дальнейшем лечении и режиме.
Страницы: 1 2
Один отзыв на «ОСТРЫЙ ЛИМФАНГИТ»
21.09.2008 в 20:49
Так здоровски!!
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.