ПАНАРИЦИЙ
Панариций — название любых форм гнойного воспаления пальца. Это заболевание встречается очень часто. Среди амбулаторных хирургических больных пациенты с панарициями составляют от 20 до 30 %. При своевременном и правильном лечении панариций удается ликвидировать без серьезных нарушений функции пальца. Позднее обращение и, в особенности, неправильное лечение панариция может привести к тяжелым гнойным осложнениям — возникновению флегмон кисти и предплечья, что приводит к длительной потере работоспособности, а иногда и инвалидизации больного. Отсюда понятно, что любой больной с панарицием представляет для фельдшера важную и серьезную проблему.
Причиной панариция, как правило, являются незамеченные микротрапмы пальца: мелкие уколы, потертости, порезы, ссадины и т. п. Профилактика панариция довольно проста. Прежде всего в бригадах, на фермах, полевых станах, кухнях и т. д. должны находиться аптечки «скорой помощи». Фельдшер обязан провести беседу с населением своего участка по профилактике панариция, т. е. по лечению мелких травм пальцев и кисти. Принцип лечения их весьма прост. После укола пальца или мелкой ссадины необходимо тщательно вымыть руки теплой водой с мылом с обязательным использованием щетки для рук, после чего эпидермис вокруг ссадины или мелкого укола снимается маникюрными ножницами; имеющиеся инородные тела нужно удалить полностью, область микротравмы обработать раствором антисептиков (йод, йодонат, диоксидин, хлоргексидии биглюконат и т. п.) и наложить асептическую повязку. При небольших ссадинах наиболее удобна повязка из бактерицидного липкого пластыря. Смену повязки производят 2 раза в день с обязательным повторным тщательным мытьем теплой водой с мылом всей кисти.
Обычно этих мер достаточно для предотвращения развития панариция. Если же все-таки воспалительный процесс развивается, то нагноение обычно бывает локализованным и протекает легче.
Клиническая картина. Различают панариций тыльной и ладонной поверхности пальцев, из которых последние имеют наибольшее практическое значение, так как встречаются чаще.
Течение воспалительных процессов пальцев отличается склонностью к быстрому проникновению инфекции в глубь к кости и частому возникновению некрозов подкожной клетчатки. Это обусловлено тем, что подкожная клетчатка паль-
цев пронизана тяжами фиброзной соединительной ткани, идущими от кожи к кости и разделяющими ее на ряд изолированных отдельных «камер». Поэтому воспалительный, гнойный экссудат распространяется вглубь, а не в ширь. Вследствие отека сдавливаются мелкие кровеносные сосуды, питающие подкожную клетчатку,— наступает ее некроз. Из-за сдав-ления экссудатом мелких нервных окончаний боли часто носят нетерпимый характер.
Различают следующие виды панариция: кожный, подкожный, подногтевой, паронихия (воспаление околоногтевого валика), костный панариций, суставной, сухожильный и воспаление всех структур пальца — пандактилит.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.