ОБЩЕЕ ПОРАЖЕНИЕ ХОЛОДОМ — ЗАМЕРЗАНИЕ
При обнаружении пострадавшего фельдшеру придется решать очень серьезные тактические вопросы. Если время транспортировки пострадавшего в любой стационар не превышает 1 ч, то необходимо ввести больному кофеин и, если он может пить,— дать горячее питье: (ни в коем случае — алкоголь), наладить внутривенное капельное вливание подогретых растворов и немедленно транспортировать больного в больницу. Желательно проконсультироваться с дежурным хирургом или дежурным врачом ближайшего стационара: может быть, он посоветует
начать отогревание на ФАП и направит в помощь машину «скорой помощи», усиленную анестезиологом и анестезистом.
Если же сроки доставки пострадавшего достаточно велики, то лучше вызвать врача на себя и начать отогревание на месте в ФАП.
Наилучшим способом согревания является помещение больного в ванну с температурой воды +34…+35 °С. Посте^ пенно подливая горячую воду, температуру доводят до +38… +40 °С. На таком уровне продолжают отогревание тела пострадавшего, сопровождая его легким (не сильным) массажем мыльной мочалкой.
Отогревание продолжают до повышения температуры в прямой кишке до 35 °С.
Нужно следить, чтобы в ванне больной не захлебнулся. Поэтому помощь таким пострадавшим должны оказывать минимум 2—3 человека. Все должно делаться быстро, но без суеты. Лишние люди, родственники пострадавшего (если они находятся в паническом состоянии) должны быть немедленно удалены из помещения. Одному из добровольных помощников фельдшер поручает следить за температурой воды в ванне и доливать воду. Другой должен постоянно придерживать голову больного и поить его теплым питьем. Третий должен заниматься массированием тела пострадавшего мыльными мочалками. Все посторонние беседы исключаются. Фельдшер координирует действия своей маленькой «реанимационной бригады», контролирует состояние гемодинамики пострадавшего. Кроме того, он должен наладить внутривенные вливания в вену локтевого сгиба с обязательной иммобилизацией этой конечности. Внутривенно капельно вводят растворы рео-полиглюкина, полиглюкина, желатиноля или гемодеза, подогретые до 37 °С. Вводят также 40—60 мл подогретого 40 % раствора глюкозы, 30—60 мг преднизолона, 10—20 мл 5% раствора витамина С; при брадикардии — кофеин — 1—2 мл 20 % раствора. Затем инфузионная терапия дополняется введением 400 мл 5—10 % раствора глюкозы с 10 000 ЕД гепарина. После этого снова производят инфузию 400 мл одного из растворов низкомолекулярных декстранов с 5 мл трантала. Далее продолжают вливание 5 % раствора глюкозы с витаминами. Общий объем инфузии обычно не превышает 1500— 2000 мл. Инфузию начинают в момент отогревания пострадавшего, которое занимает в среднем 1 —2 ч. После отогревания больного насухо вытирают и перекладывают в теплую постель, где продолжается вливание. После отогревания и нормализации жизненных функций пострадавший переводится для дальнейшего лечения в стационар.
Отзывов (7) на «ОБЩЕЕ ПОРАЖЕНИЕ ХОЛОДОМ — ЗАМЕРЗАНИЕ»
18.09.2008 в 17:50
Все-таки потрясное изобретение - блог. Казалось бы обычный сайт, но изменили подачу информации, передали сайт в руки одного человека и открылась еще одна грань общения с миром.
18.09.2008 в 18:36
Занимательно, побольше бы такого.
19.09.2008 в 23:22
Помоему отлично написано.
20.09.2008 в 2:30
Интересная информация
20.09.2008 в 5:54
Мегареспект афтору!
20.09.2008 в 12:42
Чё-та-кака-та-так
Но вообщем занятно!
20.09.2008 в 14:59
Если весь инет состоял из таких статей, а то пишут пургу какую-то.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.