ПЕРИТОНИТ
Острый гнойный перитонит — острое гнойное воспаление брюшины — наиболее тяжелое осложнение острых хирургических заболеваний и повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Заболевание отличается быстрым прогрессирующим течением, развитием тяжелой гнойной интоксикации, нарушением обмена веществ и функций практически всех органов и систем. Несмотря на большие успехи, достигнутые современной хирургией и анестезиологией, лечение перитонита до сих пор остается одной из основных проблем абдоминальной хирургии.
Летальность при перитоните остается высокой — около 20—30 %. Ведущим фактором, определяющим успех при лечении перитонита, является время. Чем раньше от возникновения заболевания произведена операция, чем раньше начата инфузионная, дезинтоксикационная терапия, тем больше шансов на успех, тем меньше последующих осложнений.
Клиническая картина. Перитонит развивается при внедрении в брюшную полость патогенных микробов. Чаще всего источниками перитонита служат острый аппендицит, травмы брюшной полости, острый холецистит, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, прободения кишок, непроходимость кишечника (вместе с ущемленной грыжей), некротический панкреатит, гинекологические заболевания, осложнения операций на органах брюшной полости и другие более редкие причины. Следует отметить, что возникновение так называемого криптогенного перитонита, причина которого неясна, весьма сомнительно.
Перитонит всегда вторичное заболевание и всегда имеется источник первичного воспаления.
Различают две основные формы перитонита: разлитой (диффузный), когда гнойный процесс захватывает все отделы брюшной полости, и местный, когда зона воспаления ограничена одной анатомической областью. Например, местный перитонит при остром аппендиците развивается в правой подвздошной ямке. Кроме того, разделяют перитонит в зависимости от вида экссудата: серозный, геморрагический, гнойный, фибринозный, ихорозный, каловый, мочевой, желчный и т. д. Для первичной диагностики последнее деление имеет небольшое значение, так как для выбора лечебной тактики фельдшеру нужно знать, есть перитонит или его нет.
Симптомы перитонита накладываются на клиническую картину основного заболевания. Прежде всего меняется характер болей в животе; боли приобретают постоянный характер без четкой локализации — по всему животу. Нередко при возникновении перитонита имеет место период мнимого благополучия, когда в результате распространения воспаления по брюшине боль на некоторое время проходит или значительно уменьшается.
Второй важный симптом развившегося острого воспаления брюшины— рвота. Вначале —- это тошнота С единичными позывами, затем рвота приобретает неукротимый характер. При присоединении паралитической непроходимости кишечника и выраженном застое кишечного содержимого рвота бывает сначала застойным желудочным содержимым (зеленоватого цвета), затем кишечным — окрашена желчью с каловым запахом. Рвота обильная и не приносит облегчения больному.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.