ПЕРИТОНИТ
Тактика и лечение. Лечение перитонита только оперативное. Чем раньше выполнена операция, тем лучше будет результат. Поэтому фельдшер даже при подозрении на перитонит должен немедленно транспортировать больного лежа на носилках в ближайший хирургический стационар.
Если время транспортировки составляет не более часа, а состояние больного не слишком тяжелое, то в какой-либо доврачебной медикаментозной помощи необходимости нет. Другое дело, когда дорога тяжела, везти больного нужно долго или его состояние крайне тяжелое (низкое артериальное давление, тахикардия, высокая лихорадка и т. п.), тогда нужно принять меры реанимационного характера. Больному налаживают внутривенные капельные вливания во время транспортировки. Эта инфузионная терапия будет служить и предоперационной подготовкой. Следует отметить, что противопоказаний для операции при перитоните нет, так как только оперативное лечение может спасти жизнь больному. Поэтому фельдшер должен приложить все силы для того, чтобы довести больного в больницу.
Порядок оказания помощи следующий:
1. Больному заводится в желудок зонд, через который отсасывают, но не промывают, желудочное содержимое. Зонд оставляют на время транспортировки (см. гл. 15).
2. Налаживается система для внутривенного капельного вливания: 400—800 мл реополиглюкина, гемодеза, желати-ноля, 20 мл 5 % раствора витамина С, 30—60 мг преднизо-лона; при сильных болях — наркотические анальгетики, лучше всего 1 % раствор промедола. Морфин и омнопон не вводить, так как они вызывают спазмы сфинктеров желчевыво-дящих путей и панкреатического протока; 400—800 мл 5— 10 % раствора глюкозы с 1 мл 0,06 % раствора коргликона, после чего переходят к введению изотонического раствора натрия хлорида.
С собой целесообразно взять утку для того, чтобы больной мог помочиться или перед транспортировкой ввести мягкий катетер в мочевой пузырь. Больной должен быть хорошо согрет в машине.
Во всех случаях, когда до больницы далеко и есть телефонная связь, нужно проконсультироваться с дежурным хирургом по телефону для уточнения последующих действий. Все медикаментозные назначения должны быть записаны в «Талоне направления».
Профилактика перитонита состоит в ранней диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.