ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
Травмы живота делят на 2 группы: открытые и закрытые. К открытым травмам относятся любые повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов, т. е. различные ранения. Не менее важное значение имеет подразделение открытых травм на проникающие в брюшную полость и непроникающие. Деление это зависит от того, имеется или нет повреждение брюшины.
При непроникающих ранениях чаще всего повреждается передняя брюшная стенка или поясничная область. Относительно редко при непроникающих ранениях могут повреждаться забрюшинно расположенные внутренние органы: почки, мочеточники, толстая кишка, мочевой пузырь, двенадцатиперстная кишка, а также крупные сосуды.
Проникающие ранения живота подразделяют на травмы с повреждением и без повреждения внутренних органов. Около 30 % колото-резаных проникающих ранений, нанесенных ножом, не сопровождаются повреждением внутренних орт ганов.
Наиболее трудный для диагностики вид травм составляют закрытые повреждения живота, которые также могут быть с повреждением или без повреждения внутренних органов. Иногда вместо термина «закрытая травма живота» нередко употребляют термин — «тупая травма живота». Эти повреждения происходят при падениях с высоты, при ударах в живот твердым предметом, сдавливании живота и т. п.
Нсли у пострадавшего, помимо травмы живота, имеется повреждение какой-либо другой анатомической области, например сотрясение головного мозга, то такая травма носит название сочетанной. Наиболее часто встречается сочетание повреждения живота с черепномозговой травмой, переломами костей скелета и сочетание повреждений груди и живота. Все виды сочетанных повреждений живота относятся к группе крайне тяжелых травм: если при изолированных повреждениях живота летальность составляет от 5 до 20 %, то при сочетанной травме она достигает 52–92 %.
Из сочетанных повреждений нужно особо выделить торако-абдоминальные ранения, которые характеризуются повреждением как плевральной, так и брюшной полости с обязательным ранением диафрагмы. Эти ранения особенно сложны для диагностики и лечения.
Указанная классификация повреждений живота имеет большое практическое значение. Правильно установленный и сформулированный диагноз определяет соответствующую тактику фельдшера.
В сельской практике чаще встречаются открытые колото-резаные ранения, затем закрытые повреждения в основном вследствие автодорожных травм и, еще реже, сочетанные Повреждения, связанные с авариями при выполнении различных работ.
При сочетанных травмах с повреждением внутренних органов от своевременности и правильности оказания первой доврачебной медицинской помощи, выполнения противошоковых мероприятий в процессе доставки пострадавшего в хирургический стационар зависит жизнь больного.
Страницы: 1 2
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.