ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
Дальнейшее развитие клинической картины зависит от возникновения тех или иных осложнений острого аппендицита. Рассмотрим важнейшие из них: перитонит, аппендикулярный инфильтрат, абсцесс в брюшной полости. Перитонит (клинику, тактику см. выше) при аппендиците может возникнуть в любые сроки от начала заболевания. Коварство острого аппендицита именно в том и состоит, что никогда нельзя сказать с уверенностью, какое именно воспаление червеобразного отростка имеется у больного и чем оно закончится.
Аппендикулярный инфильтрат возникает в среднем через 2—3 сут, иногда через больший срок. Больные также жалуются на локализованную боль в правой половине живота. Лихорадка обычно высокая, постоянная. Чаще отмечаются кишечные расстройства из-за раздражения кишечной стенки инфильтратом. Налицо симптомы интоксикации: сухость во рту, жажда, учащенный пульс и т. д. Обнаружение при объективном осмотре болезненной опухоли в правой подвздошной области подтверждает диагноз.
Абсцесс (т. е. отграниченный гнойник) в брюшной полости как осложнение острого аппендицита возникает не сразу — обычно через несколько суток от появления болей. Характер жалоб меняется в зависимости от локализации гнойника. При расположении его в правой повздошной области (периаппен-дикулярный абсцесс), помимо болей, которые могут уменьшиться, определяется болезненность, может пальпироваться инфильтрат и определяться выбухание передней брюшной стенки. Характерна высокая лихорадка с большим размахом между утренней и вечерней температурой с проливными потами. Однако диагноз этот труден и не всегда устанавливается даже хирургами до операции.
Лечение. Любой больной с подозрением на острый аппендицит вне зависимости от возраста и сопутствующих заболеваний подлежит немедленной госпитализации в ближайшее хирургическое отделение. Госпитализируют лежа на носилках. Любые анальгетики, тем более наркотического ряда, категорически противопоказаны, так как могут смазать клиническую картину, затруднить установление правильного диагноза » больнице и тем самым оттянуть срок операции. Лечение больных с острым аппендицитом только оперативное.
Если дорога занимает более 3—4 ч, то на время транспортировки можно ввести ненаркотические анальгетики со спазмолитиками для облегчения страданий больного (анальгин, баралгин), при большем сроке допустимо введение и наркотиков.
Если у больного острый аппендицит осложнился перитонитом или же при «спокойном» животе имеются признаки интоксикации, то целесообразно его транспортировать с капельницей, проводя ему по дороге инфузионную дезинтоксикацион-ную терапию, характер которой указан в разделе «Перитонит». На правую подвздошную область прикладывается пузырь со льдом. Любые лечебные манипуляции должны быть обязательно отражены в сопроводительном направлении.
Один отзыв на «ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ»
10.10.2008 в 14:08
Доброго времени суток!
Интересный у вас сайт.
Добавил в избранное http://www.cybershara.com.
Оставьте комментарий
Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.