Архив за октября, 2008
ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ОПЕРИРОВАННЫХ
Окончательное суждение об эффективности операций по поводу заболеваний сердца может быть вынесено только с учетом их отдаленных результатов.
Длительное нарушение гемодинамики, связанное с болезнью, приводит к изменениям сердечно-сосудистой и других систем, которые не всегда обратимы, а хирургическое вмешательство также не безразлично. Операция не устраняет основную причину приобретенных пороков сердца — ревматизм, прогрессирующее течение которого в отдаленном [...]
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
Хирургическое лечение производится в тяжелых стадиях заболеваний сердца после длительных расстройств гемодинамики, нередко при выраженных нарушениях функции жизненно важных органов.
В этих условиях особенно велика роль терапевта в проведении предоперационной подготовки.
Основными задачами ее являются:
ИСКУССТВЕННОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ И ГИПОТЕРМИЯ В ХИРУРГИИ СЕРДЦА
Для коррекции большинства пороков необходимо временное выключение сердца из кровообращения. Однако прекращение кровоснабжения мозга или сердца на 4—5 мин уже приводит к необратимым дистрофическим изменениям. Поэтому для проведения операций под контролем зрения необходимы специальные условия. Существует 2 метода: умеренная гипотермия и искусственное кровообращение.
Применение умеренной гипотермии основано на том, что по мере понижения температуры тела снижается [...]
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА
Требования к диагностике болезней сердца в последние годы значительно возросли. Кардиология существует давно, однако до последнего времени ее диагностический арсенал включал лишь физические методы, которые потом дополнились измерением артериального давления, электро- и фонокардиографией, а также простыми рентгенологическими исследованиями.
Как только были освоены операции на сердце, этого стало недостаточно. В одних случаях операции эффективны, а в других [...]
МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ПОРОКАХ СЕРДЦА
При ряде пороков сердца на пути оттока крови возникает препятствие в виде сужения (шлюза), например, стеноз митрального отверстия или устья аорты, сужение грудной части аорты при ко-арктации. В этих случаях весь объем крови вынужден проходить через очень узкое отверстие. Для этого нужно придать крови большую скорость, и значительная часть потенциальной энергии давления, которую кровь имеет [...]